79 visitors think this article is helpful. 79 votes in total.

Выживаемость больных при диабетической гангрене

Ампутации при сахарном диабете лечение

Которым применялись традиционные методы лечения ДГНК, развивающейся на фоне сахарного диабета. Из этого количества больных в стационаре, лечившиеся традиционным методами, в виду безуспешности попыток сохранения нижней конечности произведено высоких ампутации бедра после. Синдром Диабетической стопы – это поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышцы стопы. Эта патология вызвана токсическим действием повышенного уровня сахара в крови. Все эти изменения происходят в связи с сахарным диабетом – заболеванием, при котором происходит повышение уровня глюкозы в крови. Уровень глюкозы повышается из-за нарушения его регулирования гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой. Синдром возникает как позднее осложнение сахарного диабета, когда длительное повышение количества глюкозы в крови губительно действует на крупные (макроангиопатия) и мелкие (микроангиопатия) сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Таким образом, при сахарном диабете страдают многие органы и системы. К тому же, нижние конечности, а особенно стопы и лодыжки, хуже кровоснабжаются из-за их удаленности от сердца. При длительном действии повышенного уровня сахара на нервные окончания нижних конечностей возникает диабетическая нейропатия. Нейропатия ведет к снижению болевой чувствительности - при этом небольшие повреждения кожи стоп не ощущаются пациентом и очень медленно заживают. К тому же на ноги приходится большая нагрузка при ходьбе, мешающая быстрому заживлению.

Next

Почему при сахарном диабете.

Ампутации при сахарном диабете лечение

Говоря же об ампутации ноги при сахарном диабете, следует учитывать, что это крайне опасно. - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'ампутация ноги при сахарном диабете' и получить бесплатно онлайн консультацию врача. Сахарный диабет – заболевание, которое требует особого внимания к состоянию сосудов ног. Как не допустить появления трофических язв при сахарном диабете и как правильно и эффективно их лечить, если образование трофической язвы не удалось предупредить. Моя бабушка очень давно болеет сахарным диабетом, в результате появились очень серьезные осложнения. Сахарный диабет - серьезная проблема современности. Люди, больные сахарным диабетом под постоянным прицелом сердечно-сосудистых катастроф и других не менее неприятных осложнений. Не на инсулине 2 месяца назад появилась диабетическая стопа. Сегодня при чистке отвалился кусок кости(язвы у него на пятках). Больше подробностей не знаю,бабушка не рассказывает. Подскажите,что будет,если ногу не удалять и сколько с такими осложнениями можно прожить? Без ампутации прогноз крайне неблагоприятный, жить больному с гангреной стопы недолго. Изначально на левой ноге появилась "диабетическая стопа"(после чего перевели на инсулин), долгое лечение в областной клинике никаких результатов не дало, в результате ампутация конечности. Пожалуйста, ответьте и посоветуйте, что необходимо для сохранения ног. Узнайте о новых современных подходах к лечению диабета и его осложнений. Поэтому помогите своим родственникам убедить дела согласиться на операцию. Сейчас у нее на второй ноге образовалась рана темного цвета, похожая на омертвевшую кожу, очень сухая. С глубоким признанием, Людмила Владимировна Бурцева. осложнения Именно с последствием осложнений и столкнулся дорогой вам человек. По мнению большинства участников научно-практической конференции «Хроническая артериальная недостаточность у больных сахарным диабетом», состоявшейся 29-30 апреля 2003 года в г. При сахарном диабете нарушения трофики нижних конечностей особенно актуальны, так как не менее 4-10% больных диабетом имеют язвы стопы, которые являются одним из наиболее частых проявлений синдрома диабетической стопы. По данным ВОЗ, на сегодня более половины случаев сахарного диабета остаются не распознанными. Жалобы на отечность ноги и пальцев, ступить на нее не может. А осложнения (на 99,9%) возникли из-за недостаточной компенсации. У Вашей мамы имеются осложнения диабета-полинейропатия,ангиопатия сосудов нижних конечностей,нефропатия. Сахарный диабет в связи с большой распространенностью и неуклонной тенденцией к ее росту признанный неинфекционной эпидемией конца XX – начала XXI века, является важнейшей медико-социальной проблемой. При сахарном диабете сухая гангрена пальца стопы не всегда есть показанием к ампутации. Но, при этом категорически отказывается показываться врачу, боится что и вторую ногу нужно будет ампутировать... Помогите, пожалуйста, может есть какие-то мази, которые можно по прикладывать, чтоб немного улучшить ее состояние. Сегодня мужу ампутируют 4-й палец на ноге в связи с гангреной, Болен сахарным диабетом 18 лет, проблемы с ногами начались несколько лет назад (судороги, холодность пальцев ног, язвочки.) Муж находится в Москве на лечении. Подскажите пожалуйста, каковы шансы, при хорошем уходе, что после ампутации пальца процесс остановится и не возникнет необходимость ампутации дальше? Необходимо обратиться к хорошему эндокринологу, который сделает ревизию состояния вашего мужа и "возглавит" правильную компенсацию сахарного диабета: сделать правильные назначения, определить режим питания, организовать постоянный контроль и самоконтроль уровня гликемии. она проходит лечение в отделениях больницы, но желаемого результата нет. Затем ноги болят опять.(Основное лечение актовегин и берлитион). И еще подскажите: есть ли другое лечение при лечении сосудов на ногах и что нужно делать чтобы избежать не дай бог ампутации. Лечение на сегодняшний день - это актовегин, берлитион, обезболивающие из группы габапентина, дезагреганты(трентал), но все лечение подбирается конкретному пациенту с учетом возраста, состоянием сердечно-сосудистой системы, печени и почек, состоянием глазного дна. Уважаемый Александр, по тем данным которые Вы сообщили проблема у Вашего тестя явно сосудистая, а именно облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей дистальная форма поражения. Добрый день,моей маме 64 года,болеет сахарным диабетом,у нее пошла сухая гангрена пальца ноги,ноги отекают при чем обе,врачи сказали ампутировать ногу ниже колена, давление у нее высокое и перенесла несколько операций до этого Что делать? Но, советовать Вам что-то конкретно возможно только после осмотра и изучения результатов дополнительных методов исследования. В таком случае негативный процесс будет практически остановлен. К сожалению, пока часто встречаются случаи, когда при сахарном диабете "ничего не болит", принимаются таблетки "как врач назначил", а контроля не ведётся. Уверена, что в Москве значительное количество специалистов, с которыми вы сможете найти общий язык. Моя мама (ей 50 лет) болеет сахарным диабетом инсулинозависящая более 15 лет. Сегодня одна нога возле пальцев опухла (она не болит): ни удара, ни накола, не было, цает нога не изменила. В общем,пациенты с таким стажем диабетом и такими осложнениями ведутся совместно эндокринологом, хирургом, окулистом, нефрологом. У моего тестя недели две сильно болели стопы ног,никому не говорил,терпел, когда начал жаловатся,срочно отвезли в больницу. Сказали что пока будут пробовать медикаментозно лечить,если не поможет,ампутация. Вы можете связатся со мной (8067-785-62-35), в нашем отделении мы постараемся помочь Вашему тестю. Совет простой - если доверяете своему доктору, слушайтесь его. Диабет - это не приговор, люди наслаждаются полноценной жизнью, но только при должном уровне компенсации сахарного диабета. При этом как бы "лечим диабет", но в реальности глюкоза крови постоянно повышена. Практически отстутствует чувствительность в стопах. Вопрос,можно ли спасти ногу,без ампутации, возможна ли операция по замене,шунтировании поврежденных сосудов., если да,то куда можно обратится. Однако необходимо отдавать себе отчет в том что данная патология весьма коварна, ее лечение может быть достаточно продолжительным и напрямую будет зависеть от данных специальных исследований. Последние дают полную информацию о состоянии больного, его сосудистого русла позволяя в дальнейшем выбрать рациональную лечебную тактику - медикаментозную или оперативную. Известно, что погрешности в питании и сниженная физическая активность приводят со временем к образованию холестериновых бляшек в стенках артериальных сосудов.

Next

Диабет и осложнения на ноги. Болят ноги при

Ампутации при сахарном диабете лечение

Лечение ног при диабете. Болят ноги при сахарном диабете. ампутации при диабете . Сахарный диабет - это состояние, характеризующееся повышением уровня сахара крови. измельченных листьев залить 1 стаканом горячей воды и кипятить 1 минуту, потом настоять, пока вода не остынет. Большинство больных диабетом имеют сахарный диабет 1 или 2 типа. Высушить желуди, измельчить в порошок и принимать месячными курсами с такими же перерывами по 1 ч.л. При сахарном диабете помогает поддержать здоровье отвар перегородок грецкого ореха. Процедить и пить этот настой равномерно в течение дня. Помимо диабета этот чай прекрасно лечит зоб, щитовидную железу, высокое давление, атеросклероз, миомы, кисты и др. корней залить 300 мл воды, кипятить 5 минут на слабом огне, настаивать 1 час, процедить и пить по 100 г 3 раза в день за 30 минут до еды. Основная часть людей, больных сахарным диабетом, имеет сахарный диабет 2 типа, связанный чаще всего с ожирением. Диабет 2 типа возникает постепенно, потому что инсулин не отсутствует полностью, но его недостаточно для потребностей организма, клетки не в состоянии его использовать. Хорошо сочетать отвар из корней шелковицы с настойкой из листьев мирта. При повышенном сахаре крови можно все овощи, кроме картошки. Отвар корней и настойку растения стоит пить при инсулинозависимом сахарном диабете, а также для профилактики диабетической ангиопатии нижних конечностей. Бывает так, что больной диабетом съел что-то из запрещенных продуктов, но стоит выпить ему чай из манжетки - и сахар уже не подскочит! травы с цветами заварить 300 мл кипятка, довести до кипения. Более того, многие из них понижают уровень сахара в крови, например, топинамбур, чеснок, лук, салат, шпинат, черника, рябина, грейпфруты. Для лечения также принимают по 10 капель настойки утром и днем в течение 2 недель. 100 г корня залить литром спирта, настоять 20 дней. Затем остудить, процедить, разделить на две части и выпить в два приема до еды. Очень хороша фасоль во всех видах - она хорошо снижает сахар. Настойку купены обязательно нужно капать в воду, настой шиповника или зеленый чай. Процедите через 2 слоя марли и отожмите, корни после отжатия выбросьте. Черника — известное средство, снижающее сахар в крови. сухих, довести до кипения (но не кипятить), настоять два часа, процедить. Она исцеляет все воспаления, опухоли, грыжи, подавляет бродильные процессы, снимает боли в сердце, лечит ревматизм, водянку и многое другое. Два рецепта (на выбор) в лечении сахарного диабета. Рецепт от диабета: возьмите в равном количестве лист черники, створки фасоли, траву овса (если нет травы, то можно добавлять семена). Отвар: 2 столовые ложки измельченного корня залить литром воды, кипятить полчаса в эмалированной кастрюле при закрытой крышке на малом огне. Пить по 1/3-1/2 стакана 4 раза в день, независимо от еды. Снизить содержание сахара в крови поможет отвар корня купены на молоке. Можно лечиться и самими ягодами, но можно и сухими листьями. Порошок красного женьшеня (в разделе про женьшень почитаете, как получить красный женьшень), измельченные корни, нужно принимать по 0,25 г 2-3 раза в день, запивая небольшим количеством воды. 1 ст.ложку смеси залить стаканом кипятка, держать на маленьком огне 2-5 минут. Пить по 1/3 настоя 3 раза в день за полчаса до еды. 50 г измельченного корня (измельчать можно ножницами) помещают в 5-литровую кастрюлю, заливают 3 л свежего молока и кипятят на медленном огне на водяной бане, чтобы молоко не пригорело, пока объем не дойдет до 1 л. Через каждые три недели делается недельный перерыв, и так прием ведется 2-4 месяца Настойка красного женьшеня. К этому настою можно еще добавить семя льна, оно полезно, если беспокоит желудок, к тому же, он снижает холестерин. Корень заливают 70% спиртом в соотношении в измельченном виде - чем мельче, тем лучше. Но помните: никакой травный состав не заменяет диеты, ее приходится выдерживать, если не хотите серьезных осложнений. Взять по 25 г травы галеги, стручков фасоли, листа черники, корня одуванчика, листа крапивы. Настаивают один месяц в темном месте, фильтруют и разливают во флаконы из темного стекла. Снизить сахар в крови можно народными средствами: Семена овса снижают уровень сахара при диабете. 1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, кипятить 5-6 минут. Доза приема: от 10 до 20 капель на 1 чайную ложку кипяченой холодной воды 3 раза в день за 30 минут до еды. Один стакан овса залить 5-6 стаканами кипятка и кипятить на медленном огне (чтобы не выкипело) 50-60 минут. Измельчите в кофемолке 5 частей гречневой крупы и 1 часть очищенных грецких орехов, перемешайте. Принимать по 1 стакану настоя перед едой 3-4 раза в день. Кроме печеного лука, хорошо снижают сахар семена горчицы (ежедневно съедайте щепотку семян). Начинать прием с 10 капель, увеличивая дозу каждый день на 1 каплю, так нужно дойти до 20. Для больных злокачественными опухолями нужно пройти не менее 2 курсов. Процедить и пить по желанию в любое время и в любом количестве. Чтобы заживали быстрее раны, порезы приготовьте такое масло. Это лекарство надо принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Вечером насыпьте 1 столовую ложку этой смеси в стакан и залейте 1 /4 стакана кислого молока или домашней простокваши, не перемешивая. И опять после недельного перерыва принимайте настойку из купены. Самый простой способ избавиться от диабета - это есть по утрам (натощак) печеный лук. Кстати, семена горчицы прекрасно влияют на пищеварение, снимают запоры, усиливают выделение желчи, так что ваше самочувствие и настроение заметно улучшатся. Это суточная норма, которую нужно выпить за 3-4 раза. Через каждые 30 дней приема настойки следует делать 10-дневный перерыв. В небольшую кастрюлю с крышкой поместить стакан тертой свежей моркови и доверху залить растительным маслом. Утром съешьте разбухшую смесь натощак вместе с одним яблоком. Такое питание не просто регулирует уровень сахара в крови, оно нормализует работу желез внутренней секреции, и в первую очередь - поджелудочной железы, которая начинает правильно реагировать и вырабатывать свои гормоны. 100 г корней купены настоять в 1 л водки хорошего качества. Семена горчицы можно с успехом заменить семенами льна, которые имеют все вышеперечисленные лечебные свойства горчичного семени. Выжать сок 1 лимона, разбить 1 сырое яйцо, взбить, получается коктейль. Взять 8-10 штук лаврового листа, заварить в термосе 200 мл кипятка и настаивать сутки. Затем поставить эту кастрюльку с маслом в другую (большего размера) с кипящей водой. Для лечения вам понадобится корень хрена, который натираем на терке. Далее в течение дня еще два раза перед едой съедайте по одной столовой ложке такой смеси за 30 мин. Весь пищеварительный тракт хорошо реагирует на такое питание. Принимать по 10 капель 2 раза в день (утром и вечером), предварительно разведя в небольшом количестве настоя шиповника или зеленого чая. Можете сделать из настойку из семян софоры японской и принимайте при диабете: 2 ст. Листочки любой сирени можно заваривать и пить как чай без нормы и независимо от приема пищи при сахарном диабете. Или для нормализации содержания сахара в крови пить настой почек сирени, которые заготавливать в стадии их набухания. Принимать теплым, каждый раз процеживая из термоса, по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Рожь и ее проростки полезны при сахарном диабете - они нормализуют обмен веществ, а также выводят токсины из организма. Нагревать на водяной бане 15 минут, потом охладить на воздухе и отжать через два слоя марли. Смазывать готовым морковным маслом поврежденные места на коже, а также принимать его во внутрь: по 1 ч. ложки семян нужно настоять на 0,5 л водки в течение месяца, затем принимать по 1 ч. Рецепт австрийского лекаря Рудольфа Бройса от диабета. Желательно использовать такой чай совместно с сухой смесью, куда входит вышеописанная чернушка, т.к. Рецепт настоя из листья майского грецкого ореха: высушенные листья мелко нарезать, 1 ст.л. этой смеси 4 недели подряд, затем постепенно уменьшить дозу. Составом этого замечательного рецепта можно снизить сахар в крови с 16 ммоль до 5,0 ммоль всего за один курс лечения. Из корней шелковицы, листьев манжетки, мирта благородного и листьев майского грецкого ореха необходимо будет готовить чай и отвары. Американские исследователи и практический опыт целителей подтвердили способность чернушки эффективно снижать сахар в крови и наилучшим образом укреплять иммунитет. Применять за 15 минут до еды 3 раза в день по 1 ст.л. корней девясила высокого, 1 стакан травы душицы, 1 стакан сушеных гранатовых корок. Хранить эту смесь в темной завинчивающейся банке в прохладном месте. кожуры граната грубо измельчить, затем очень мелко истолочь и всыпать к первым трем компонентам.

Next

Ампутации при сахарном диабете лечение

Ампутации при сахарном диабете лечение

Следует отметить, что народные средства не являются панацеей в лечении диабетической стопы. Это очень серьезное осложнение, которое при неправильном лечении может повлечь за собой ампутацию или летальный. - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'ампутация при сахарном диабете' и получить бесплатно онлайн консультацию врача. Сахарный диабет – заболевание, которое требует особого внимания к состоянию сосудов ног. Как не допустить появления трофических язв при сахарном диабете и как правильно и эффективно их лечить, если образование трофической язвы не удалось предупредить. Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета всегда актуальны. Любые новые идеи в этой области становятся объектом повышенного внимания как врачей, так и больных. Узнайте о веществах, способных останавливать развитие осложнений при сахарном диабете 18 июня 2004 г. состоялось открытие II Международной научно-практической конференции, посвященной пятилетию производства украинских инсулинов «Инсулины производства ЗАО «Индар» в терапии сахарного диабета и профилактике его... За последние десятилетия заболеваемость сахарным диабетом (СД) во всем мире неуклонно возрастает. К 2025 году по сравнению с 2000 годом, согласно прогнозу ВОЗ, ожидается увеличение числа больных СД со 150 до 300 млн. Сахарный диабет — заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Это заболевание — серьезная медико-социальная проблема современности,... Сахарный диабет - серьезная проблема современности. Люди, больные сахарным диабетом под постоянным прицелом сердечно-сосудистых катастроф и других не менее неприятных осложнений. Моя бабушка очень давно болеет сахарным диабетом, в результате появились очень серьезные осложнения. Узнайте о новых современных подходах к лечению диабета и его осложнений. Не на инсулине 2 месяца назад появилась диабетическая стопа. Сегодня при чистке отвалился кусок кости(язвы у него на пятках). Больше подробностей не знаю,бабушка не рассказывает. Подскажите,что будет,если ногу не удалять и сколько с такими осложнениями можно прожить? Без ампутации прогноз крайне неблагоприятный, жить больному с гангреной стопы недолго. Изначально на левой ноге появилась "диабетическая стопа"(после чего перевели на инсулин), долгое лечение в областной клинике никаких результатов не дало, в результате ампутация конечности. Пожалуйста, ответьте и посоветуйте, что необходимо для сохранения ног. Все больше конгрессов, научных конференций мирового и национального уровня посвящаются проблеме сахарного диабета. Наилучшим способом избежать ампутации при сахарном диабете является достижение компенсации углеводных и обменных нарушений при сахарном диабете. Поэтому помогите своим родственникам убедить дела согласиться на операцию. Сейчас у нее на второй ноге образовалась рана темного цвета, похожая на омертвевшую кожу, очень сухая. С глубоким признанием, Людмила Владимировна Бурцева. осложнения Именно с последствием осложнений и столкнулся дорогой вам человек. Безусловно, в связи с этим фактом возникают определенные вопросы, главный из них: почему именно диабету? Если не будет повышенного сахара в крови, не будет резкого колебания уровня глюкозы в течение суток, то не возникнет осложнений сахарного диабета – диабетической ангиопатии и диабетической нейропатии, при которых может возникнуть необходимость ампутации. Жалобы на отечность ноги и пальцев, ступить на нее не может. А осложнения (на 99,9%) возникли из-за недостаточной компенсации. Также очень важно правильно ухаживать за ногами больного сахарным диабетом, потому что даже безобидный, на первый взгляд, вросший ноготь при неправильном уходе и лечении может привести к ампутации пальца. При сахарном диабете сухая гангрена пальца стопы не всегда есть показанием к ампутации. Но, при этом категорически отказывается показываться врачу, боится что и вторую ногу нужно будет ампутировать... Помогите, пожалуйста, может есть какие-то мази, которые можно по прикладывать, чтоб немного улучшить ее состояние. Сегодня мужу ампутируют 4-й палец на ноге в связи с гангреной, Болен сахарным диабетом 18 лет, проблемы с ногами начались несколько лет назад (судороги, холодность пальцев ног, язвочки.) Муж находится в Москве на лечении. Подскажите пожалуйста, каковы шансы, при хорошем уходе, что после ампутации пальца процесс остановится и не возникнет необходимость ампутации дальше? Необходимо обратиться к хорошему эндокринологу, который сделает ревизию состояния вашего мужа и "возглавит" правильную компенсацию сахарного диабета: сделать правильные назначения, определить режим питания, организовать постоянный контроль и самоконтроль уровня гликемии. Для улучшения состояния нервов и сосудов при диабетической ангиопатии и нейропатии необходимо регулярно принимать препараты бенфотиамина и альфалипоевой кислоты немецкой компании Верваг-Фарма. Добрый день,моей маме 64 года,болеет сахарным диабетом,у нее пошла сухая гангрена пальца ноги,ноги отекают при чем обе,врачи сказали ампутировать ногу ниже колена, давление у нее высокое и перенесла несколько операций до этого Что делать? Но, советовать Вам что-то конкретно возможно только после осмотра и изучения результатов дополнительных методов исследования. В таком случае негативный процесс будет практически остановлен. К сожалению, пока часто встречаются случаи, когда при сахарном диабете "ничего не болит", принимаются таблетки "как врач назначил", а контроля не ведётся. Уверена, что в Москве значительное количество специалистов, с которыми вы сможете найти общий язык. моему отцу (возраст 62 года) провели ампутацию правой стопы при диагнозе стопа Шарко. Совет простой - если доверяете своему доктору, слушайтесь его. Диабет - это не приговор, люди наслаждаются полноценной жизнью, но только при должном уровне компенсации сахарного диабета. При этом как бы "лечим диабет", но в реальности глюкоза крови постоянно повышена. У отца сахарный диабет 2-го типа инсулинозависимый около 10 -ти лет. Первое, что необходимо делать в Вашей ситуации – это регулярно следить за уровнем сахара в крови Вашего отца. Теперь у нас возникло беспокойство за вторую стопу, т.к. Также необходимо четко выполнять рекомендации Вашего лечащего врача по поводу соблюдения диеты, образа жизни, гигиенического режима и приема лекарств. Только в случае максимального контроля над диабетом можно избежать его последствий или хотя-бы максимально отсрочить их появление. Диабет – хроническое заболевание, требующее постоянного приема лекарств и регулярных осмотров специалиста эндокринолога. Если же последствия заболевания уже проявились (как у Вашего отца), необходим еще более жесткий контроль над заболеванием, а также добавление лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию осложнений сахарного диабета. Нечувствительность стопы – признак нарушения питания тканей и, в первую очередь, нарушения иннервации (нарушения в нервах стопы). У Вашей мамы имеются осложнения диабета-полинейропатия,ангиопатия сосудов нижних конечностей,нефропатия. Поэтому, кроме инсулина и других препаратов, применяемых для лечения диабета, могу посоветовать также использовать лекарства, обладающие способностью усиливать обмен веществ и кровоснабжение в тканях (например, Солкосерил мазь). она проходит лечение в отделениях больницы, но желаемого результата нет. Затем ноги болят опять.(Основное лечение актовегин и берлитион). И еще подскажите: есть ли другое лечение при лечении сосудов на ногах и что нужно делать чтобы избежать не дай бог ампутации. Лечение на сегодняшний день - это актовегин, берлитион, обезболивающие из группы габапентина, дезагреганты(трентал), но все лечение подбирается конкретному пациенту с учетом возраста, состоянием сердечно-сосудистой системы, печени и почек, состоянием глазного дна. В ноябре 2005 года последние месячные, которые до этого были регулярными переросли в кровотечение, которое закончилось диагностической чисткой. Для ускорения заживления трофических язв успешно применяют препарат солкосерил в виде внутривенных инфузий. Если такой такой возможности нет, альтернативой могут быть внутримышечные инъекции по 5 мл в течении 10 -14 дней, а также местно в виде геля или мази. Моя мама (ей 50 лет) болеет сахарным диабетом инсулинозависящая более 15 лет. Сегодня одна нога возле пальцев опухла (она не болит): ни удара, ни накола, не было, цает нога не изменила. В общем,пациенты с таким стажем диабетом и такими осложнениями ведутся совместно эндокринологом, хирургом, окулистом, нефрологом. После этого месячные были слабые неактивные, так как я принимала норкалут по назначению врача -1 таблетка в день. Местная стимуляция обмена веществ и кровообращения поможет отсрочить прогрессирование осложнений диабета. Практически отстутствует чувствительность в стопах. Через полгода я прекратила принимать норкалут и месячные постепенно прекратились. На протяжение 2006-2007 годов месячные были через 9 месяцев только в результате стрессов, слабые. В августе 2008 года после отпуска начались месячные, которые переросли в кровотечение со згустками и закончились диагностической чисткой результаты цитологии были такими : в материалах из полости матки - железистая гиперплазия эндометрия с зонами аденоматозу без дисплазии. После этого меня ничего не беспокоило, чуствовала себя хорошо, месячных не было. В мае 2009 года пережив сильнейший стресс, у меня начались выделения, я обратилась к врачу, по результатам УЗИ эндометрий был 13 мм, опасаясь, что откроется кровотечение, мне вновь была сделана чистка. По результатам цитологии от в материалах из полости матки - фрагменты железисто-кистозного полипу эндометрию пролиферативного типа, з кровотечениями. Лечащий врач, страхуясь от онкологии предложила мне операцию на ампутацию матки. Я от оперции отказалась, так как моя мама умерла от сахарного диабета, и я имею предрасположенность к диабету. Врач предложила альтарнативу : на протяжение полугода пить фемостон 1/10, затем добившись эндометрия 7 мм, перейти на фемостон конти. начались кровянистые выделения, и я начала пить фемостон 1/10. Месячные шли 10 дней обильные, со згустками, сопровождались сильными болями, пила кровоостанавливающие препараты - аминокапроновая кислота, децинон. пришли вторые месячные, котрые шли 8 дней, были обильные со згустками и кусками. Данные УЗИ 9.09.09 эндометрий толщиной 12 мм, правый яичник 24 на 14, фоликул нет, левый яичник 23 на 13, один фоликул 8 мм. Данные УЗИ 3-ий месяц приема фемостона 1/10, эндометрий 9 мм, правый 24 на 12, левый 20 на 11, фоликулы отсутвуют. С 6-8.10.09 месячные, со 2 - 4.11.09 месячные - равномерные, без згустков. Данные УЗИ от 6.11.09 5-ый месяц приема фемостона 1/10, эндометрий толщиной 9 мм, правый 27 на 13, фоликулы отсутствуют, левый 19 на 10, со одним фоликулом 5 мм. Врач УЗИ говорит, что состаяние матки после месячных выглядит, как перед месячными, и на протяжение 2 циклов эндометрий держиться 9 мм после месячных. Я чуствую себя нормально, во избежании стрессов принимаю афобазол, веду нормальный, полноценный образ жизни, лечащий врач продолжает настаивать на оперции. Уважаемый Александр, по тем данным которые Вы сообщили проблема у Вашего тестя явно сосудистая, а именно облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей дистальная форма поражения. Вопрос : как долго можно принимать фемостон 1/10, и при каком состоянии эндометрия переходить на фемостон конти, может лучше сменить гормональный препрат, нужна ли операция в данной ситуации. У моего тестя недели две сильно болели стопы ног,никому не говорил,терпел, когда начал жаловатся,срочно отвезли в больницу. Сказали что пока будут пробовать медикаментозно лечить,если не поможет,ампутация. Вы можете связатся со мной (8067-785-62-35), в нашем отделении мы постараемся помочь Вашему тестю. Вопрос,можно ли спасти ногу,без ампутации, возможна ли операция по замене,шунтировании поврежденных сосудов., если да,то куда можно обратится. Однако необходимо отдавать себе отчет в том что данная патология весьма коварна, ее лечение может быть достаточно продолжительным и напрямую будет зависеть от данных специальных исследований. Последние дают полную информацию о состоянии больного, его сосудистого русла позволяя в дальнейшем выбрать рациональную лечебную тактику - медикаментозную или оперативную. Трофические язвы стоп часто развиваются как осложнение сахарного диабета. Это заболевание трудно поддается лечению, но ученые из Японии обнаружили хороший терапевтический эффект от местного применения симвастатина, противохолестеринового препарата. В результате половина из них помимо самого заболевания страдают еще и от осложнений. Известно, что погрешности в питании и сниженная физическая активность приводят со временем к образованию холестериновых бляшек в стенках артериальных сосудов. Однако последствия этого процесса далеко не всегда сказываются исключительно на сердце, − кровоток может быть заблокирован и в ногах, что приводит к выраженной боли при ходьбе, обездвиженности и в крайних случаях может стать причиной ампутации нижних конечностей Послеоперационные гнойные осложнения могут иметь самые тяжелые последствия для здоровья больных: поэтому врачи стремятся как можно быстрее обнаружить гнойное воспаление, чтобы устранить его. А предупредит их об угрозе изменением цвета «умная» повязка. Американские ученые успешно испытали новый метод лечения незаживающих трофических язв у диабетиков. Созданное ими лекарство ускоряет заживление ран, снижает риск рецидива, а поступление препарата в рану эффективно обеспечивает специальный пластырь. Любители рыбалки во всем мире используют в качестве наживки личинок мух, жутковатых с виду «червячков». Однако отвратительные существа способны приносить куда бóльшую пользу – лечить тяжелые незаживающие раны, конкурируя с хирургическим скальпелем.

Next

Ампутации при сахарном диабете лечение

Ампутации при сахарном диабете лечение

Курение во время диабета негативно влияет на зрение. При диабете в несколько раз. Сложность заболевания в том, что из-за плохого кровотока в нижних конечностях (ангиопатии) и нарушенной нервной проводимости ног (нейропатии) заживление ранок и язв на ступнях у диабетиков происходит крайне медленно. Лечение диабетической стопы зачастую бывает сложным и длительным, а в некоторых случаях, когда наступает крайняя степень синдрома диабетической стопы – гангрена, в целях сохранения жизни больному проводится хирургическая ампутация конечностей. Можно выделить два вида лечения синдрома диабетической стопы – консервативное и хирургическое (операционное). Лечат язвы диабетической стопы и народными средствами, но следует помнить, что это является только дополнительным лечением ввиду серьезности заболевания. Консервативное лечение также можно подразделить на базовое и дополнительное. Базовое консервативное лечение проводиться на ранних стадиях осложнения, при первичном поражении кожных покровах на ногах. Для больного ставится задача привести уровень сахара в крови в норму, он не должен превышать 6,5-7,5 ммоль/литр. Во многих диабетических центрах работают специализированные врачи-подиатры , в обязанности которых входит лечение пациентов с синдромом диабетической стопы. Врач-подиатр производит визуальный осмотр стопы и голени, получает информацию о самочувствии пациента, его образе жизни. В дальнейшем проводится исследование нейропатии и ангиопатии конечностей, при необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование сосудов ног, а также рентген стопы. Во время базового консервативного лечения больные посещают «Школу диабетической стопы» для ознакомления с методами профилактики дальнейшего развития осложнений. Во время лечения больной посещает врача-подиатра один раз в неделю. Если через три месяца наблюдения результаты не улучшились, назначается госпитализация. При базовом дополнительном лечении применяется лекарственная противомикробная терапия. Независимо от типа диабета все больные переводятся на инсулин. Им назначаются препараты, способствующие лучшему усвоению глюкозы (Берлитион, Тиоктацид, Октолипен), а также комплекс витаминов группы B. Больные также принимают мощные иммуномодуляторы для стимулирования иммунной системы. Нередко назначаются внутривенные инъекции альфа-липоевой кислоты (она же - тиоктовая кислота), которая является довольно эффективным препаратом при нарушении чувствительности ног с болевым синдромом. Схема назначения: десятидневный курс внутривенных инъекций (600 ЕД на 200 мл физраствора), после чего больной длительное время принимает данный препарат в таблетках. При ангиопатии нижних конечностей цель лечения заключается в восстановлении кровотока. На стадии базового дополнительного лечения назначаются лекарственные препараты, снимающие отеки и улучшающие кровоток, а также антибактериальные средства. Лечение диабетической стопы в форме нейропатии состоит в обработке ссадин и язв противомикробными мазями, в назначении препаратов, улучшающих трофику стоп и восстанавливающих нормальную иннервацию. Применяются лекарственные препараты, улучшающие метаболизм. Крайне важно, чтобы на стадии базового лечения больной отказался от курения, негативно влияющего на кровоснабжение и нервную проводимость нижних конечностей. На более поздних стадиях заболевания обычного медикаментозного лечения может быть недостаточно, поэтому врачи вынуждены применять хирургические методы лечения. Операбельным путем удаляются язвы и абсцессы, после чего больной проходит курс противомикробной терапии. При хирургическом лечении диабетических язв стопы применяют также тромбартериэктомию или венозное дистальное шунтирование. При крайне запущенной форме синдрома диабетической стопы – гангрене показана экстренная операция - широкая некрэктомия (удаление мертвых тканей). В ее рамках, как правило, производится ампутация части стопы (пальца) или ноги (части или полностью). На этом этапе уже не стоит цель сохранить конечность, а идет борьба за жизнь больного. Для лечения диабетической стопы широко применяются эндоваскулярные методы лечения. Одним из них является чрескожная транслюминальная ангиопластика – операция, которая восстанавливает кровоток в сосудах нижних конечностях без разреза кожи, через прокол в бедренной артерии. Операция проводится без наркоза, с минимальной потерей крови. В рамках операционного вмешательства в артерию больного вводятся специальные проводники, которые раздуваются при помощи баллона, расширяя тем самым артерию и восстанавливая кровоток. Также применяется микрохирургическое шунтирование диабетической стопы, целью которого является восстановление кровотока в стопе и ликвидация критической ишемии. В рамках аутовенозного микрошунтирования кровоток восстанавливается в обход пораженных артерий из собственных вен пациента. При развитии современных методов лечения осложнений диабетической стопы прогноз излечения хороший. Например, Инновационный сосудистый центр проводит в год порядка 400 операций по сосудистому шунтированию голеней и стоп, благодаря которым удается сохранить 90% ног с гангреной пальцев и стопы. Следует отметить, что народные средства не являются панацеей в лечении диабетической стопы. Это очень серьезное осложнение, которое при неправильном лечении может повлечь за собой ампутацию или летальный исход (в случае быстро прогрессирующей гангрены нижних конечностей). Поэтому, применение народных лекарственных средств должно быть крайне осторожным, и, обязательно, после консультации с врачем-подиатром. Как правило, народные средства применяются в комплексе с другими вариантами традиционного лечения диабетической стопы. Можно выделить следующие народные рецепты: Дальнейшее лечение диабетической стопы проходит у врача-подитра, на начальном этапе чаще всего назначается консервативное лечение медицинскими препаратами, улучшающими кровоток в нижних конечностях. При тяжелых формах поражения стоп показаны хирургические методы лечения, в том числе с минимальным вмешательством в ткани пациента. На сегодняшний день широко применяются такие новейшие методы лечения диабетической стопы как ангиопластика артерий и аутовенозное микрошунтирование. При своевременном медицинском вмешательстве прогноз лечения благоприятный.

Next

Ампутации при сахарном диабете лечение

Ампутации при сахарном диабете лечение

Раны гнойные, незаживающие при сахарном диабете лечение. Конечно, такой процесс может. Одним из серьезнейших последствий, которые возникают при сахарном диабете, является, безусловно, ампутация конечностей, а именно ноги или ее части. Этого операционного вмешательства можно избежать и в значительной степени облегчить все, что связано с лечением диабета первого и второго типа, прибегая к аюрведе. Как именно это сделать и что представляет собой ампутация – более детально в статье. Как известно, при сахарном диабете проблемы возникают со многими функциями организма. Это спровоцировано тем, что по причине слишком высокого сахара в организме обмен веществ нарушен. В свою очередь, это же сказывается и на функционировании ЦНС и кровеносной системы. Кровоснабжение становится замедленным и недостаточным для обеспечения здорового состояния конечностей, восстанавливаемым при помощи массажа. Преимущественно «страдают» ноги, однако достается и рукам. В силу того, что: Таким образом, при сахарном диабете проблемы со здоровьем многочисленны. При сахарном диабете одним из наиболее эффективных способов в процессе лечения запущенного синдрома диабетической стопы была и остается ампутация. Хирургическое удаление пальца или части ноги предполагает последующее лечение раны в специальном кабинете. Это делается для максимально ускоренного заживления и снижения степени риска проблем на пути выздоровления (профилактика возможна за счет лаврового листа). Если процесс заживления раны не наталкивается на какие-либо осложнения, в частности, на раневую инфекцию и другие сопутствующие проблемы, то описываемый вид лечения дает возможность более чем быстро восстановиться и начать работать. Все это становится возможным за счет протезирования ноги, которое широко распространено при сахарном диабете. Если же речь идет о том, что была проведена ампутация стопы или ее части, то этот участок ноги уже не сможет в прежней мере осуществлять все свои функции. Это объясняется несколькими причинами: Помимо этого, ранение после ампутации на ноге или стопе иногда подолгу не заживает. Это происходит в случае дестабилизации артериального кровотока. В связи с этим формируется еще одна проблема, потому что в случае невозможности восстановления кровотока точкой в процессе лечения окажется более высокая ампутация. То есть, понадобится ампутация, которая будет произведена на уровне голени или же бедра ноги. Стоит отметить, что всего существует три категории представленной операции, а именно: экстренная, или гильотинная, первичная и вторичная. Гильотинная ампутация осуществляется в связи с жизненными показаниями, то есть, когда нет возможности точно идентифицировать границу омертвевших тканей. В данном случае участки ноги просто прорезаются немного выше видных глазом поражений. Первичная ампутация оказывается необходимой тогда, когда невозможным становится восстановление всех функций, связанных с кровообращением в нижних частях пострадавшей конечности. Со временем же производится постепенная регенерация. Вторичная же ампутация, также иногда необходимая при сахарном диабете, реализуется после реконструкции и «оживления» всех сосудов. Чаще всего это происходит на гораздо более сниженном уровне или же по причине неудачной восстановительной операции сосудистой системы ноги. Безусловно, после ампутации не обойтись без постоянного и неукоснительного соблюдения профилактических мер. Именно это поможет максимально быстро восстановить деятельность организма. Все они должны быть свободными и не сковывать движения ноги – это очень важно при сахарном диабете. Не обойтись без массажа стоп и голеней, важно, чтобы он был легким. Имеются, однако, определенные противопоказания, а именно: Время от времени рекомендуется принимать позу «ноги вверх», то есть под углом в 20 или 40 градусов. При этом желательно опираться на подушку, небольшое одеяло или подлокотники дивана. Представленное упражнение оптимизирует процесс оттока венозной, не имеющей кислорода, крови. Улучшается питание тканевых волокон стоп и ноги, а времени это занимает совсем немного: от трех до четырех минут. Данное упражнение очень важно при сахарном диабете. Лучшей профилактикой в гимнастическом плане окажется ходьба в достаточно медленном темпе. Важно, чтобы обувь должна быть удобной, а в случае проявления какого-либо дискомфорта, онемения или болей в области суставов, рекомендуется нагрузку уменьшить или остановить гимнастику до выявления причин дискомфорта. Ну и, наконец, самое важное при сахарном диабете – это норма глюкозы в крови. Ее можно поддерживать при помощи диеты, различных лекарственных препаратов, инсулиновой терапии и периодических замеров сахара при помощи глюкометра. Только так получится как можно скорее восстановиться после ампутации ноги.

Next

Комплексное лечение осложнений диабетической ангиопатии.

Ампутации при сахарном диабете лечение

С. А. Жидков, Ю. В. Кузьмин, Д. В. Гомбалевский. Комплексное лечение осложнений диабетической ангиопатии нижних конечностей – актуальная проблема высоких ампутаций. Белорусский государственный медицинский университет. В настоящее время лечение сахарного диабета СД остается одной из. Сахарный диабет как заболевание не представляет никакой опасности здоровью человека. При правильном образе жизни и своевременном лечении больные диабетом могут жить вполне полноценной жизнью. К сожалению, как и любое другое заболевание, длящееся не один год, сахарный диабет может со временем переходить в декомпенсированную форму сопровождающуюся многими осложнениями. Очень часто (примерно у 6 – 10 % больных) такая форма диабета приводит к потере конечностей. Нарушение функции сосудов возникает в результате сбоев в обмене веществ, возникновения огромного количества балластных компонентов циркулирующих в крови и развития аутоимунизации (состояния при котором иммунная система разрушает клетки «родного» организма). В связи с этим количество нормально функционирующих сосудов постепенно уменьшается – развивается вначале слабовыраженная, а далее острая ишемия. Состояние усугубляется с присоединением застойных явлений в сосудах, что встречается особенно часто в нижних конечностях. Кислородное голодание делает ткани ног уязвимыми к инфекциям и резко снижает их регенераторный потенциал. В этом состоянии малейшая травма или ушиб может спровоцировать развитие гнойных процессов (абсцессов, флегмон, гангрены) тяжело поддающихся лечению. При поражении костных структур возникают остеомиелиты – гнойные расплавления костей. Ампутация пораженных конечностей при диабете является радикальным и порой единственным методом спасения пациента. Применяется он лишь в случае неэффективности консервативного лечения или при состояниях угрожающих жизни пациента (гангрена сопровождаемая сепсисом). Особенность операции удаления конечностей у больных диабетом заключается в осложненном заживлении послеоперационных ран и частом присоединении инфекции. Нередко удаление, например, пальцев ног заканчивается высокой ампутацией и потерей всей или большей части конечности. Обязательным условием в раннем послеоперационном периоде у таких больных является медицинский контроль в условиях реанимационного отделения на протяжении минимум 10-15 суток, что соответствует срокам восстановления процессов обмена глюкозы. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Профилактика ампутаций конечностей при сахарном диабете заключается в следующем: - использование специальной обуви для диабетиков (Schein Shoe Service - обувь Lucro); - проведение массажа стоп; - в тяжелых случаях Реваскуляризирующая остеотрепанация; - постоянное наблюдение у эндокринолога; - соблюдение диеты, контроль уровня глюкозы. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата Diabe Not. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Он у вас по плазме показывает или по цельной крови?

Next

Диабетическая гангрена и лечение диабетической стопы без.

Ампутации при сахарном диабете лечение

Неотложные состояния при диабетической стопе! Поражение сосудов и нервов при сахарном. Больше двух миллионов людей во всем мире страдают от трофических язв, появляющихся на стопах и голенях. Это заболевание становится причиной потери ткани на ногах, а после заживления язвенного образования на коже остаются шрамы. Лечение трофических ран на ногах, невзирая на то, что сегодня медицина очень развита, является одним из сложнейших процессов. Также защитные функции организма сильно понижаются, поэтому восстановительные способности отчасти утрачиваются. Одной из самых тяжелых разновидностей трофической язвы является поражение при сахарном диабете. Этот недуг опасен тем, что он подвергается атакам разных инфекций, не лечение которых может привести к гангрене и последующей ампутации ноги. В начале заболевания нижние конечности становятся менее чувствительными, по причине гибели нервных клеток. Однако имеется значительное различие: Диабетическая язва, как правило, располагается на больших пальцах на ногах. Это можно почувствовать, если провести рукой по ноге, которая будет холодной на ощупь. Зачастую фактором ее возникновения является травмы натоптышей на подошве. Еще одной распространенной причиной появления язвы считается ангиопатия ног при сахарном диабете. Для избавления от трофических язва на нижних конечностях при сахарном диабете каждому пациенту врач подбирает индивидуальное лечение. Такой подход необходим потому, что существует масса причин возникновения язвенных образований. После проведения различных исследований и установки точного диагноза, врач назначает соответствующее лечение. Для этого рану на ногах при сахарном диабете обрабатывают антисептическими растворами и мазями, способствующими регенерации кожи и рубцеванию ран. К тому же важную роль в процессе выздоровления имеет физиотерапия и народная терапия. К таким хирургическим процедурам относится: Катеризация применяется для лечения гипертонических, венозных трофических язв, которые долго не заживают. Виртуальная ампутация – методика, пользующаяся широким спросом при лечении нейротрофической язвы при сахарном диабете. Метод основывается на резекции плюснефалангового сустава и кости. При этом у стопы не нарушается анатомическая целостность, убираются очаги костной инфекции и проблемы избыточного давления. Этот метод применяется для лечения гипертонической язвы (синдрома Марторелла). Операция производится для разобщения фистул по краям язвы. Терапия, проводящаяся с помощью медикаментов, сопровождает любое оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение также может быть самостоятельны способом лечения, в случае с определенными формами язв при диабете, легкой и средней степени. На начальной стадии мокнущей язвы в курс лечения входят такие медикаменты: В некоторых случаях врач может назначить гемосорбцию – процедуру очищения крови. На этой стадии медикаментозного лечения, при котором начинается фаза заживления и образование рубцов, в терапии трофических язв используются заживляющие мази (эбермин, солкосерил, актевигин) и антиоксиданты (токоферон). На втором этапе применяются раневые покрытия: Также язвенная поверхность при диабетеобрабатывается куриозином. На последних этапах медикаментозной терапии устраняется основное заболевание, которое стало причиной появления трофической язвы. Чтобы повысить эффективность физиотерапевтических процедур, на этапе заживления назначается одно из аппаратных мероприятий: Бывает так, что язва локализуется на больших участках, поэтому терапия не приносит необходимых результатов. Рана не заживает и это приносит больному бесконечные муки. Зачастую это явление характерно для обостренной формы венозной недостаточности. При тяжелой форме трофической язвы делается пересадка кожи. Необходимый кусочек кожи берется из бедра либо ягодиц. После пересаженные частицы эпителия приживаются и становятся некими стимуляторами регенерации кожи вокруг язвы. Лечение диабетических язв – очень трудоемкий процесс. Такие раны тяжело очистить от гноя, а это мешает заживлению и восстановлению. На этапе заживления существенно улучшает эффективность медикаментозного лечения народная терапия. Она заключается в промывании язвы отварами и настоями из целебных трав, а также их последующей обработки домашними мазями, то есть лечение диабетической стопы в домашних условиях возможно. Сильными антисептическими характеристиками обладает череда, чистотел, календула и ромашка. Эти травы непросто убирают воспаление, но и формируют молодой эпителий.

Next

Гангрена ноги фото, начальная стадия при сахарном

Ампутации при сахарном диабете лечение

Гангрена при сахарном диабете. чтобы обойтись без ампутации. лечение гангрены при. Гангрена — это местная гибель (омертвение) тканей в живом организме. Гангрена при диабете чаще всего возникает, если развивается синдром диабетической стопы, а больной не уделяет необходимого внимания его лечению. Диабет 1 и 2 типа — это огромная угроза для ног больного. У диабетиков часто появляются язвы и раны на ногах, которые долго не заживают, гноятся и могут привести к ампутации или смерти от гангрены. С этой проблемой сталкиваются 12-16% больных диабетом, это миллионы людей во всем мире. По причинам, связанным с диабетом, ампутируют намного больше нижних конечностей, чем по всем остальным причинам, включая аварии автомобилей и мотоциклов. Однако, язвы на ногах, которые при диабете перерастают в гноящиеся раны, никогда не возникают внезапно. Они появляются на тех местах, где кожа ног была повреждена. Если выполнять правила ухода за ногами при диабете, то можно снизить риск и сохранить возможность передвигаться “на своих двоих”. Если у больного диабетом “стаж” заболевания более 5 лет и все это время держался повышенный сахар в крови, то он наверняка уже частично или полностью утратил чувствительность в ногах. Ступни перестают ощущать боль, давление, высокую и низкую температуру. Это происходит потому, что хронически повышенный сахар в крови отравляет, а потом и убивает нервы, которые контролируют чувствительность в ступнях. Также погибают нервы, которые отвечают за выделение пота на коже стоп. После этого кожа перестает потеть, становится сухой и часто трескается. Сухая кожа более подвержена риску повреждений и хуже заживает, чем когда она нормально увлажняется. Трещины на коже становятся пристанищем для опасных бактерий. Почему раны на ногах у больных диабетом так плохо заживают? Потому что хронически повышенный сахар в крови нарушает циркуляцию крови в больших и малых сосудах, питающих ткани ног. Чтобы залечить рану, может понадобиться интенсивный приток крови, в 15 раз превышающий норму. Если организм не может обеспечить нормальный кровоток к месту повреждения, то оно не заживает, а наоборот только ухудшается. Может развиться гангрена, и инфекция распространится по всей ноге. Все чаще случается, что инфекция, которая вызывает гангрену при диабете, не поддается лечению антибиотиками, потому что бактерии выработали устойчивость к ним. При сахарном диабете гангрена может быть сухая или влажная. Сухая гангрена возникает, когда проходимость кровеносных сосудов нижних конечностей уменьшается постепенно, в течение нескольких лет. Таким образом, организм имеет время приспособиться, выработать защитные механизмы. Сухая гангрена при диабете поражает обычно пальцы ног. Ткани, которые постепенно отмирают, не поражены инфекцией. При сухой гангрене вначале может быть сильная боль, но позже пораженные пальцы ног теряют чувствительность. Они начинают приобретать мумифицированный вид, визуально резко отличаются от здоровых тканей. Поскольку всасывание токсинов в кровь очень незначительное, то общее состояние больного не меняется. Сухая гангрена при диабете опасности для жизни не представляет. Ампутацию проводят по косметическим причинам и для профилактики, чтобы предотвратить инфицирование и чтобы гангрена не перешла во влажную. Если анаэробные микробы инфицируют рану при синдроме диабетической стопы, то они размножаются в ней очень быстро. Ткани увеличиваются в объеме, у них появляется специфический сине-фиолетовый или зеленоватый цвет. Поскольку пространство под кожей наполнено сероводородом, то при нажиме слышен специфический звук, который называется крепитация. От участка, пораженного гангреной, исходит неприятный гнилостный запах. Прежде всего, нужно изучить и тщательно выполнять правила по уходу за ногами при диабете. Состояние пациента тяжелое из-за сильной интоксикации. Ноги должны быть тщательно защищены, чтобы максимально уменьшить риск повреждений. Носить ортопедическую обувь — крайне рекомендуется. Подошвы нужно тщательно осматривать с помощью зеркала. Нельзя позволять никому (даже врачу) срезать мозоли. Если на ноге появятся новые ссадины, волдыри, нарывы, язвы и т. Это служит основной причиной образования язв, которые ведут к гангрене и ампутации стопы. Обследуйте всю обувь, которую носит диабетик, чтобы выявить неудобство, которое вызывает образование мозолей. Если при диабете развивается сухая гангрена, то лечение состоит в том, чтобы выполнить хирургическую операцию на сосудах. Такая операция в случае успеха может восстановить проходимость кровеносных сосудов, питающих пораженную ногу. Часто это позволяет пациентам избежать ампутации и сохранить способность ходить “на своих двоих”. При влажной инфекционной гангрене пока не существует никакого лечения, кроме экстренной ампутации. Причем она проводится намного выше того места, куда дошел процесс гниения. Запомните, что в такой ситуации отказываться от ампутации — это обрекать себя на смерть, хоть и быструю, но мучительную. Итак, мы узнали, что такое сухая и влажная гангрена при диабете. Если тщательно лечить синдром диабетической стопы, то вы наверняка сможете избежать этого ужасного осложнения. Выполняйте программу лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа.

Next

Сахарный диабет почему он приводит к ампутации и как её избежать? Здоровая.

Ампутации при сахарном диабете лечение

Сахарный диабет почему он приводит к ампутации и как её избежать. директор Школы диабета при поликлинике № г. Москвы Александр Пархоменко. Декомпенсированная форма сахарного диабета очень часто приводит к многочисленным осложнениям, одним из которых является тотальное усугубление состояния нижних конечностей. В результате при диабете может потребоваться даже их ампутация. Речь может идти не только о самой ноге, но и о какой-то ее части, например, пальцах, стопе. В любом случае каждому пациенту с сахарным диабетом очень важно будет избежать подобного осложнения, чтобы сохранить максимальную жизнедеятельность и активность. Однако, если подобное все-таки невозможно, следует учитывать последствия и другие особенности, связанные с ампутацией. Дестабилизация нормальной работы сосудов формируется вследствие определенных сбоев в процессе обмена веществ. Помимо этого, влияние оказывает формирование значительного соотношения балластных составляющих (циркулирующих в крови) и образование аутоимунизации (состояние, при котором иммунитет человека разрушает клетки собственного организма). В связи с этим соотношение привычно работающих сосудов будет планомерно уменьшаться. В результате формируется сначала не слишком выраженная, а далее – острая ишемия. Необходимо учитывать, что ампутация ноги при сахарном диабете необходима, в том числе и потому, что: В некоторых случаях, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, показания для проведения ампутации могут оказаться другими. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, какой именно должна быть реабилитация после проведенной операции над ногами. Ампутация конечности при развитии гангрены предполагает резекцию такого участка ноги, который был затронут каким-либо патологическим алгоритмом. После того, как было проведено такое удаление, в течение первых нескольких суток все усилия специалистов будут направлены именно на подавление воспалительных процессов, а также на исключение последующего формирования заболевания. Культя ноги каждый день должна подвергаться не только перевязкам, но и обработке швов. Ампутация пальца ноги, пожалуй, наиболее несущественное оперативное вмешательство, которое не требует протезирования. После ампутации конечности при сахарном диабете она должна находиться на определенном возвышении, потому что вследствие травмирования сосудов и нервных волокон формируется определенная отечность. Он проводится выше культи для оптимального лимфатического дренажа и улучшения функции кровоснабжения. При этом шов начинает заживать, а для восстановления оптимального здоровья конечности необходимо будет некоторое время – как для стопы, так и просто для ноги. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что: Учитывая это, хотелось бы обратить внимание на то, что если ампутируют конечность, то начинать тренировки на равновесие необходимо около кровати. При этом нужно будет держаться за спинку, в особенности проводя упражнения для верхних конечностей и области спины. Для дальнейшего протезирования и оптимальной работы ноги очень важно будет иметь значительную мышечную силу и выносливость. Ведь, как известно, ампутация дестабилизирует естественный алгоритм ходьбы человека, а потому необходимо привыкать к новым условиям жизни. У некоторых пациентов начинаются определенные осложнения после того, как им ампутировали ноги. Выражаться они могут, например, в продолжительном заживлении швов, формировании воспаленных областей и отечности культи. Для того, чтобы исключить подобные осложнения, настоятельно рекомендуется использовать специальные компрессионные повязки. Дело в том, что именно они дают возможность стабилизировать процесс кровоснабжения и лимфатический ток в области поврежденных сосудов после удаления. Диабетики после достаточно высокой ампутации бедренной части умирают в течение 12 месяцев в 50% случаев. Подтверждаются представленные показатели и в том случае, если операция осуществлялась у пожилого человека с сопутствующими патологическими состояниями. В числе пациентов, которые сумели все-таки встать на протез, смертность уменьшается в три раза. После проведения ампутации голени без адекватного реабилитационного периода умирает больше 20% больных. Примерно 20% из них впоследствии потребуется реампутация на уровне бедренной области. В числе таких диабетиков, которые освоили ходьбу на протезе, показатели летальности не будут больше 7% в течение 12 месяцев от каких-либо сопутствующих недугов. Таким образом, в случае с диабетической патологией крайне высока вероятность развития различных осложнений, в том числе и таких, которые связаны с нижними конечностями. Для того, чтобы продлить пациенту жизнь, специалисты настаивают на проведении ампутации ноги или какой-либо ее части. В противном случае вероятно развитие гангрены, сепсиса и смерти диабетика. Однако и после ампутации очень важно строго соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы сохранить 100% процессов жизнедеятельности.

Next

Можно ли при сахарном диабете избежать заболевания ног и их.

Ампутации при сахарном диабете лечение

Ампутация ноги при сахарном диабете. Об ампутации при диабете. лечение и операции при. Сахарный диабет — это хроническое заболевание, оказывающее негативное влияние на весь организм человека. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Зачастую жизнь людей, живущих с диабетом, осложняется не только необходимостью постоянного контроля уровня сахара (глюкозы) в крови, поражениями глаз, почек, сердечно-сосудистой системы, но и различными нарушениями со стороны кожи Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос. Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений. При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций. Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо р Н-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком. Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину. Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться. Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами. Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа». Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей. Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой. Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами. Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка. Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз. При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать. К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации. Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно. Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы». Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений. Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.

Next

Ампутации при сахарном диабете лечение

Ампутации при сахарном диабете лечение

Поражения кожи при сахарном диабете. Сахарный диабет предотвращаем осложнения Ее не так-то просто вылечить, а в запущенных случаях приходится прибегать к удалению пораженного органа. Гангрена при сахарном диабете представляет еще большую опасность, ведь инфицируется весь организм больного, что может привести в смерти человека. Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое развивается из-за нарушения обмена веществ в организме. Нарушения обмена связаны с работой одного органа – поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать достаточное количество инсулина. Одним из подобных осложнений является «диабетическая стопа», которая может привести к гангрене ног. В большинстве случаев «диабетическая стопа» возникает на последней стадии осложнений. Именно диабетическая стопа приводит к омертвению конечностей, при этом клетки ткани отмирают медленно и постепенно. Чаще на это заболевания жалуются люди, которые имеют крайне тяжелые формы сосудистых поражений голенной части ног и стопы. Больным стоит быть предельно осторожным, ведь даже легкая царапина или микротравма может привести к такому поражению. И при сухой, и при влажной гангрене ампутации не избежать. Правда, в первом случае ампутация откладывается на неопределенный срок, а во втором – промедление может стоить жизни. Гангрена чаще поражает ноги, реже появляется на руках. Основная причина – это разрушение важных артерий ног. Кроме этого, происходит тромбоз вен, который развивается стремительно. Отмечаются случаи, когда наблюдается острая ишемия (недостаток местного кровообращения). Основные симптомы развития ишемии: По статистике, примерно 80 % людей, у которых диагностирован сахарный диабет, умирают от этого заболевания. Чтобы лечение было успешным, нужно вовремя выявить основные симптомы заболевания. К ним относятся: Любая гангрена сопровождается всасыванием вредных веществ, полученных в результате отмирания тканей, в кровь. Конечно, при сухой вредные вещества попадают в кровоток значительно медленней, что объясняет ее медленное течение и минимальную опасность для жизни. При влажной форме быстрое проникновение ядов в организм пациента чревато серьезными последствиями. Половина случаев осложнений заканчивается ампутацией. В 80% случаев гангрена появляется примерно в течение 15-20 лет с начала заболевания. Именно поэтому врачи призывают больных внимательно относиться к своему здоровью и сразу обращаться к специалистам, как только появились первые симптомы. При данном виде осложнений чаще страдают артериальные сосуды. Это происходит, так как кровообращение резко ухудшается. Самые первые проявления можно заметить на коже ног. Основной возраст, при котором зачастую развивается гангрена – это промежуток между 40 и 70 годами. Важно учитывать факторы, которые так или иначе могут привести к нежелательным последствиям – это: Если больной своевременно заметил симптомы и вовремя обратился к лечащему врачу, то многих последствий можно избежать. Врач старается компенсировать углеводно-липидный обмен. При этом назначается комплекс антибиотиков, которые учитывают чувствительность микроорганизмов. Передвижение – исключительно на кресле-каталке или на костылях; рекомендуется приобрести специальную ортопедическую обувь. Отеки можно вылечить специальными лекарственными препаратами. Кроме этого, обязательно назначаются иммуностимуляторы, физиолечение. Больным сахарным диабетом стоит отказаться от курения. Терапевтическое воздействие не будет эффективным, если не придерживаться советов врачей и не поменять свой образ жизни: Если нарушено кровообращение, то рекомендуется применять рекомендованные врачом методы восстановления кровообращения. В случае наличия ранок и прочих микроповреждений кожи ног и ступней, их необходимо немедленно лечить, чтобы избежать дальнейшего инфицирования всего организма. Важное внимание стоит обратить на сердечнососудистую систему, которая поможет организму справиться с имеющейся инфекцией. Для этого необходимо принимать достаточное количество жидкости. Это можно делать приемом внутрь, введением их в мышцы или в кровоток. Лишь испробовав средства консервативного лечения, врачи решают применить наиболее действенный и эффективный способ избежать летального исхода – ампутацию больной конечности. При сухом виде течения гангрены удаляют лишь мертвые ткани.

Next

Ампутации при сахарном диабете лечение

Ампутации при сахарном диабете лечение

Ампутация при диабете ― распространенное явление, благодаря которому удается сохранить жизнь человека. Но, к счастью, большинство диабетиков имеют возможность избежать этих страшных последствий. Наш эксперт – кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, директор Школы диабета при поликлинике № 102 г. При заболевании сахарным диабетом, в связи с длительным повышенным содержанием уровня глюкозы в крови, в нижних конечностях, как и в любом другом органе, происходит поражение сосудов и нервов. При этом в ногах снижается любая чувствительность (болевая, температурная, тактильная, вибрационная). На этом фоне даже самые незначительные травмы стоп (ушибы, трещины, мозоли, потертости, заусенцы, повреждения при неаккуратной стрижке ногтей) могут привести к серьезным проблемам. После того как ссадина, к которой присоединилась инфекция, увеличивается в размерах, лечить ее становится намного сложнее. Инфицированная язвочка провоцирует повышение сахара в крови, что, в свою очередь, плохо влияет на заживление. В результате возникают язвенные дефекты стоп, хронические, длительно незаживающие гнойные раны, инфекционное поражение кости (остеомиелит) и, в конечном итоге, гангрены. Если вовремя не принять эффективные меры, это может привести к ампутации ног. В зависимости от того, что поражается сильнее – сосуды или нервы, заболевание имеет две разновидности. Ишемическая стопа – заболевание, при котором преимущественно страдают сосуды. Если же в основном поражаются не сосуды, а нервы, то заболевание называется нейропатическая стопа. При этом: ● стопа теплая или горячая на ощупь; ● присутствуют колющие или жгучие боли в ногах (больше в состоянии покоя, в ночное время); ● снижаются, а в дальнейшем отсутствуют все виды чувствительности нижних конечностей (болевая, тактильная, вибрационная, температурная). Существует также разновидность нейропатической стопы, при которой развиваются изменения в костных структурах конечности – это так называемая остеоартропатическая стопа (стопа Шарко). В результате таких изменений у больных могут возникать самопроизвольные переломы, выраженные деформации кости, а в дальнейшем на стопе развиваются незаживающие язвы. Если вы обнаружили у себя какие-либо из перечисленных признаков, то вам необходимо срочно обратиться к специалисту в кабинет «Диабетическая стопа», где будет произведено обследование для выявления характера и степени поражений, а также даны рекомендации по их лечению. В первую очередь необходимо нормализовать сахар в крови, регулярно проводить обследования (измерять вибрационную, тактильную и температурную чувствительность нижних конечностей, в идеале при каждом посещении врача) и соблюдать правила ухода за ногами и вовремя проводить лечение всех дефектов. В результате они выявили непосредственные причины гангрены, и на основании этого разработали специальные правила ухода за ногами. Применение этих правил у людей с уже имеющимися начальными поражениями ног позволило снизить количество ампутаций на 80%. Основные правила: ● Ежедневно мойте ноги теплой водой, после чего вытирайте их мягким полотенцем, не забывая о межпальцевых промежутках. ● При наличии ороговевшей кожи обрабатывайте такие участки пемзой. Ни в коем случае не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами. ● При сухой коже стоп после мытья смазывайте их полужирным кремом для ног, исключая области межпальцевых промежутков. ● Очень осторожно обрабатывайте ногти – обрезайте их прямо, не закругляя уголки, а лучше подпиливайте пилочкой. ● Ежедневно осматривайте стопы ног, чтобы не допустить развития повреждений, трещинок и ссадин. Удобно осматривать подошву при помощи зеркала, помещенного на пол. ● Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками без тугих резинок, а не грелкой или горячей водой, так как из-за снижения чувствительности можно получить ожог. ● Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька. Все это может привести к потертости кожи стоп, чего допускать никак нельзя. При снижении чувствительности – ходите за покупкой с картонным отпечатком вашей стопы (картонной стелькой). ● Никогда не ходите босиком, и не надевайте обувь на босую ногу. ● Ежедневно делайте сосудистую гимнастику для голеней и стоп. ● Правильно шнуруйте обувь – шнуровка должна быть параллельной. ● При наличии грибкового поражения ногтей или кожи стоп необходимо пользоваться специальными антимикотическими средствами. ● При повреждении кожного покрова (трещина, царапина, порез) используйте для обработки бесцветные антисептические растворы. ● При незаживающих повреждениях стопы необходимо сразу обратиться к врачу. Важно, чтобы с первых дней заболевания сахарным диабетом пациент имел верные представления о том, что надо делать, чтобы избежать неприятных последствий, ведь от его правильных регулярных действий будет зависеть успех борьбы с возможными осложнениями диабета. На данный момент в мире проведено большое количество исследований по контролю за диабетом. Все они доказали, что осложнений сахарного диабета можно избежать и жить как здоровый человек, но только при условии, что больной сам научится управлять диабетом, сосуществовать с ним в мире и поддерживать сахар в крови на нормальном уровне. Такие школы существуют в крупных городах, обычно на базе поликлиник и медицинских центров. Адрес всегда можно узнать у районного эндокринолога. Существуют и интернет-школы, в которых также можно получить всю необходимую информацию. Синдром диабетической стопы – лишь одно из звеньев цепи, в которую пытается заковать своих узников диабет, поэтому помимо правил ухода за ногами надо строго выполнять и другие рекомендации врачей.

Next

Ампутации при сахарном диабете лечение

Ампутации при сахарном диабете лечение

При быстром обращении к хирургам, ампутация пальца ноги при сахарном диабете может быть единственным вмешательством без. Глюкометр для дома при диабете Диабетическая стопа (diabetic foot) - собирательное понятие включающее в себя комплекс осложнений сахарного диабета, приводящих к изменениям сосудов, иннервации стоп, поражениям костно-суставного аппарата и кожи. Самые опасные осложнения диабетической стопы - диабетическая гангрена, флегмона, деформация костей и патологические переломы. Все это в медицине носит название - синдром диабетической стопы (СДС). При гнойных поражениях, применение местных средств лишь усиливает прогрессирование инфекционного процесса. Поражение сосудов и нервов при сахарном диабете может привести к неотложному состоянию, требующему принятия срочных мер для спасения конечности, а часто и жизни. При сахарном диабете может развиться тяжелое гнойное расплавление тканей стопы, которое в условиях иммунодефицита приводит к развитию сепсиса. Прогрессирующее гнойное расплавление тканей может возникать не только при резком нарушении кровообращения в конечности, но и при проходимых сосудах. Ослабленный иммунитет у больных диабетом приводит к бурному разрастанию опасных анаэробных микроорганизмов, которые проникают в подкожную клетчатку через мельчайшие ссадины и царапины после уколов ножницами при стрижке ногтей или через потертости от тесной обуви. Некоторое время инфекция распространяется по мягким тканям без видимых кожных проявлений, но когда начинают появляться черные пятна и пузыри и открываться гнойные раны с запахом общее состояние больных резко ухудшается. Поднимается высокая температура, резко повышается уровень сахара в крови, развивается тяжелое недомогание. Вначале необходимо раскрыть все гнойные затеки и удалить все омертвевшие ткани. Если процесс инфекции остается остановить, то выполняются сосудистые операции, для улучшения кровотока. Достаточно часто развивается у больных с диабетической стопой и поражением сосудов голени и стопы. Причиной проникновения анаэробных бацилл может быть ходьба босиком по земле, проколы кожи стопы гвоздем, шипом или другие глубокие колющие повреждения. Поначалу на такие проколы пациенты не обращают внимание, однако через некоторое время возникает высокая температура, появляются черные пузыри наполненные жидкостью, развивается и быстро прогрессирует отек. В подобных случаях действия хирургов должны быть решительными. Выполняется "гильотинная" ампутация в пределах абсолютно здоровых тканей, но культя не зашивается наглухо. Назначаются самые мощные антибиотики и проводится реанимационное лечение. Своевременное лечение позволяет спасти около 70% больных с газовой гангреной. Сахарный диабет -эндокринное заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается - постоянное увеличение содержания сахара в крови. При сахарном диабете происходит нарушение всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Высокий уровень сахара в крови может со временем привести к повреждению нервов, почек, глаз, костей и суставов, а самое главное -кровеносных сосудов. Сахарный диабет поражает внутреннюю оболочку сосудов, вызывая их кальциноз и сужение. Со временем измененные сосуды тромбируются, что приводит к резкому ухудшению кровотока в ногах. Поражения сосудов при сахарном диабете приводит к развитию ишемической формы диабетической стопы - диабетической гангрене. Для спасения ноги требуется восстановление кровотока. Поражение нервных стволов при диабете полностью или частично уменьшает чувствительность к боли, что способствует появлению травм и развитию трофических язв. Развивается нейротрофическая форма диабетической стопы. При нейропатии пациент с диабетом может быть не в состоянии чувствовать свои ноги. Кроме того, нарушена секреция пота и кожного жира сальных желез, которые увлажняют и смазывают кожу стопы. Все это способствует развитию потертостей, микротравм кожи, повышению давления на кожу, кости и суставы стопы во время ходьбы. При ненадлежащим уходе могут развиваться язвы, даже при условии хорошего кровотока. При диабете нередко развивается остеопороз с поражением костей и суставов стопы. Стопа деформируется, а повышение давления костей на кожу подошвы способствует образованию диабетических язв стопы. При диабете снижается иммунитет и, как следствие, способность сопротивляться инфекции. Имунные нарушения способствуют развитию бактериальной инфекции в трофических язвах, которая при отсутствии барьеров может очень быстро распространяться по мышцам и сухожилиям с развитием анаэробной диабетической флегмоны. Такая диабетическая гангрена очень опасна для жизни и нередко требует экстренной ампутации конечности. Эндоваскулярные методы лечения диабетической стопы (ангиопластика артерий голени при синдроме диабетической стопы) являются методом выбора при тяжелой диабетической гангрене, как средство спасения конечности. Однако продолжительность эффекта ангиопластики при диабете несколько меньше, чем при шунтировании. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства производится без наркоза, без разреза через прокол артерии, с минимальной потерей крови. Для лечения диабетической стопы необходимо улучшение кровообращения в ноге и ликвидация критической ишемии. Если поражения артерий весьма значительные, требуется хирургические и микрохирургические методы восстановления кровотока. Основным и эффективным методом коррекции артериального кровотока остается аутовенозное микрошунтирование, при котором в обход пораженных артерий проводятся новые сосуды, созданные из собственных вен пациента. Наш Центр имеет уникальный опыт шунтирования артерий на уровне стопы. Местное лечение диабетической стопы и гангрены представляет собой сложную проблему. Ткани при диабетической ангиопатии очень чувствительны к травме. При нагноении и омертвении пальцев и стопы удаляются только мертвые ткани. Затем после очищения ран используются методы пластической хирургии для закрытия кожных дефектов. Нашими пластическими хирургами разработаны уникальные щадящие методы закрытия диабетических ран. В зависимости от их локализации используются экономные резекции, пластика свободным кожным лоскутом, микрохирургическое перемещение или пересадка кожных лоскутов. Радикальное лечение сахарного диабета 2 типа - профилактика "диабетической стопы" и других осложнений. В последние годы проведены многочисленные научные исследования по проблеме сахарного диабета 2 типа. Изучены механизмы повышение уровня сахара, изменения метаболизма и причины развития осложнений. Было замечено, что при выполнении некоторых операций для лечения ожирения у диабетиков, отмечается нормализация уровня сахара в крови. Хирурги нашей клиники проводят уникальную операцию желудочного обхода (гастробайпасс), которая приводит к клиническому излечению или улучшению у 94 % больных с сахарным диабетом 2 типа. Ишемическая форма диабетической стопы развивается на фоне диабетической ангиопатии, поражающей артерии голени и стопы. Отмечаются выраженные боли, связанные с критической ишемией ноги. Поражение нервов при диабете приводит к появлению нейротрофических язв и проявляется разрушительными процессами стопы. Отмечается снижение или исчезновение чувствительности кожи стоп, появлением трещин и язв из потертостей от обуви на фоне диабетической полинейропатии. Лечение диабета, правильная ортопедическая обувь, препараты от нейропатии позволяют остановить деструктивный процесс. Присоединение вторичной инфекции может привести к развитию молниеносной флегмоны и ампутации. Костная форма диабетической стопы характеризуется асептическим разрушением костей и суставов стопы, деформацией стопы, артрозами и гнойными артритами мелких суставов в запущенной стадии. Нередко развиваются переломы костей стопы и вывихи суставов, которые не причиняют боли. Иногда отломки костей способны перфорировать кожу и привести к вторичной инфекции. Диабетическая гангрена при диабете 2 типа, если на фоне тяжелых сосудистых поражений стопы и голени присоединяется анаэробная инфекция. Гангрена развивается очень быстро и может привести к гибели больного за несколько часов. В нашей клинике при такой форме диабетической стопы практикуется экстренная операция - широкая некрэктомия (удаление мертвых тканей). После этого мы выводим пациента из тяжелого состояния с помощью методов экстракорпоральной детоксикации (гемофильтрация и плазмаферез). Она не должна быть тесной, иметь твердых или втирающихся поверхностей, поэтому важно исключить использование босоножек и фиксации обуви между пальцами. После стабилизации состояния мы выполняем восстановление артериального кровообращения и пластику дефектов стопы. Надо исключить проколы, синяки, потертости, покраснение, волдыри, язвы, царапины, порезы и проблемы с ногтями. При прогулках необходимо снимать обувь каждые два часа и осматривать стопы. Обувь должна быть из кожи или ткани, лучше всего изготавливать ее под заказ. Избегайте заостренных носков и высоких каблуков, в них стопа получает повышенную нагрузку и может сдавливаться. При любой возможности снимайте обувь и оставайтесь в носках. Соблюдая эти несложные правила вы сможете избежать развития осложнений диабетической стопы Своевременное вмешательство специалиста позволяет сохранить ногу при диабетической гангрене. Все 3 задачи лечения должны выполняться быстро и одновременно. Наши методы лечения диабетической стопы позволяет сохранить ногу и заживить язвы 85% пациентов с тяжелой формой сосудистых поражений. Совершенствование тактики диагностики и лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 85%. Мы занимаемся не только восстановлением кровотока в пораженной ноге, но и сами продолжаем лечить трофические поражения на стопе, применяя различные эффективные методы лечения. За последние годы мы не проводили высоких ампутаций бедра при диабете, даже при прогрессирующей гангрене нам удавалось сохранить пациентам коленный сустав и возможность ходить в будущем. Синдром диабетической стопы (СДС) является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. Я ИЗ КАЗАХСТАНА У МОЕЙ МАТЕРИ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИП СТРАДАЕТ 22 ГОДА. При втором типе сахарного диабета синдром диабетической стопы развивается в 10 раз, чем у больных с I типом диабета. Результатом этого являются ампутации конечностей, увеличивающие смертность больных в 2 раза и и требующие сложной реабилитации больных. Ответ: Необходимы исследования сосудов и консультация сосудистого хирурга, по видимому, развивается диабетическая гангрена. (Сначала я хочу извинится за ошибки, так как я не очень хорошо овладею с русским языком) Я болею сахарным диабетом 6 лет. Ответ: Мы занимаемся этой проблемой весьма успешно. НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ГАНГРЕНА СТОПЫ ТРЕТЬЕГО ПАЛЬЦА. СДЕЛАНО УЗИ АРТЕРИЙ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АНГИОПАТИЯ. ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ И ОККЛЮЗИЯ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА... Ответ: В данном случае пациентке показана ангиопластика и удаление омертвевшего пальца - срочно! возможна ли операция онгеопластики артерии ног, в вашем центре если я из украины? В нашем центре лечатся люди всех национальностей и вероисповеданий, граждане всех стран планеты Земля. Здраствуите у отца влажная гангрена диабитескои стопы сахарный диабет 2 ои степени удалили мизинец от ампутации отказались скажите сколько будет стоимость лечения и есть ли свободные места мы сказахстана ждем... Маме70лет,сахарный диабет 10лет,2009году первый инсульт,месяц назад повторный инсульт. Ответ: Пришлите фотографию стопы и результаты исследования сосудов в разделе "Переписка с доктором".... На боли в ногах стоп жаловалась и до этого,но передвигалась по дому с тростью. Маме поставили диагноз диабетическая стопа,у неё сахарный диабет уже 20 лет СКВ с 2002,ей 52 года. Ответ: Наша клиника занимается восстановлением кровообращения у больных с диабетической стопой. Ответ: Наша клиника успешно занимается лечением диабетической гангрены. Сейчас не встает,еще в больнице стала говорить на сильные... ей на правой ноге удалили средний палец,но нога всеравно сильно болит и рана не заживает. Ответ: Ваша бабушка находится в тяжелом состоянии, связанном с интоксикацией, требует интенсивного лечения. В декабре 2013 года она сломала таранную кость пошли осложнения и выявили д.с. Костные поражения - не наш профиль Моему отцу 75 лет. Ответ: Вам необходимо проконсультировать маму у сосудистого хирурга,невозможно установить диагноз не видя пациента. У отца сахарный диабет, 6 месяцев назад у него два пальца на правой ноге начали чернеть после баллонной ангипластики на обе ноги (без стента)их удалили. Ответ: Возможно мы сможем выполнить микрохирургическое шунтирование и восстановить кровоснабжение. У него диабет 2 типа, диабетическая стопа, ампутирован III палец левой стопы после гангрены влажной 3 ст.

Next

Ампутации при сахарном диабете лечение

Ампутации при сахарном диабете лечение

Еще одна серьезная проблема состоит в том, что лечение ран да и многих заболеваний при сахарном диабете таит в себе много подводных камней. Изза них лечение в хирургических кабинетах и отделениях общего профиля часто менее эффективно, чем в кабинетах и отделениях Диабетическая. Осложнения сахарного диабета нередко проявляются сосудистыми и неврологическими нарушениями, которые затрагивают нижние конечности. Поэтому всем больным диабетом рекомендуется ежедневно осматривать ступни и голени, чтобы не пропустить начальные проявления диабетической нейропатии. Любые симптомы в виде покраснения, нарушения чувствительности или мелкие травмы могут быть сигналом о развитии такого тяжелого заболевания, как диабетическая стопа. При плохой компенсации диабета к полинейропатии присоединяется гнойная инфекция, а также может развиться гангрена, вызывающая необходимость ампутации. В мире 70% проведенных ампутаций связаны с диабетической нейропатией. Повреждения сосудов ног при сахарном диабете связаны с избытком глюкозы в крови, которая не может попасть в клетки из-за инсулиновой недостаточности. Ток крови по сосудам снижается, проведение нервных импульсов тормозится. В условиях слабой иннервации и пониженного питания страдает чувствительность тканей, замедляется заживление ран. Мелкие кожные повреждения в виде трещин, порезов или ссадин превращаются в открытые язвенные дефекты, а под слоем ороговевшего эпителия образуются скрытые язвы. Все это может не замечаться больными, так как не доставляет дискомфорта при низкой чувствительности. Чаще всего язвы образуются в местах повышенной нагрузки, возникающей при ходьбе. Такие повреждения могут усиливаться при ношении тесной обуви, повышенной сухости кожи и утолщении рогового слоя, при травмировании во время педикюра или хождения босиком. Закупорка кровеносного сосуда связана с отложением холестерина и кальция, формирующих атеросклеротическую бляшку. Такие изменения при сахарном диабете имеют несколько клинических особенностей: Кожные покровы у больных сахарным диабетом отличаются сухостью и истонченностью, они часто травмируются, особенно в области пальцев. Пусковым механизмом развития неврологических и сосудистых поражений могут быть грибковые инфекции, проведение грубого педикюра или хирургическое удаление вросшего ногтя. Так как формирование диабетической стопы имеет очень тяжелые последствия в виде ампутации ноги или смерти от сепсиса, который развился вследствие гнойного осложнения, то выявление первых признаков диабетического поражения ног может спаси больному жизнь. Самым первым признаком является понижение вибрационной чувствительности, затем температурной, болевая и тактильная нарушаются позже. Настораживающим симптомом может быть отечность на ноге ниже икры, в области стоп. Если ноги становятся горячими или холодными, то это значит, что нарушено кровообращение или присоединилась инфекция. Причиной обратиться к хирургу или подиатру могут быть такие изменения: В зависимости от преобладания нарушений иннервации или снабжения кровью выделяют три формы синдрома диабетической стопы. При недостатке проводимости в нервных клетках развивается нейропатическая форма. Чаще поражает молодых людей с сахарным диабетом 1 типа, предрасполагающим фактором может быть злоупотребление алкоголем. Для нее характерным признаком является легкое определение пульсации артерий. Стопы при такой форме теплые, цвет кожи обычный или слегка бледный, язва расположена (как на фото) в зоне повышенной нагрузки – в области плюсневых костей. Покраснение ноги при сахарном диабете на фото может быть признаком ишемической формы полинейропатии, при которой нарушения кровоснабжения определяют симптоматику диабетической стопы. Расположена язва в местах самого плохого кровоснабжения – пятки, внешний край стопы, большой палец. При этом больных беспокоит боль в состоянии покоя, усиливающаяся ночью, при ходьбе они часто вынуждены останавливаться из-за сильной боли. Смешанная форма чаще всего диагностируется у больных диабетом, в ней комбинируются симптомы ишемии и неврологические нарушения. Невропатолог проводит проверку сохранности рефлексов и чувствительности к боли, прикосновениям, вибрации и температуре. Для определения кровотока проводится допплерометрия, измеряется давление в сосудах ног. При наличии язвы берется посев на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам. Лечение диабетической стопы начинается с приведения уровня глюкозы в крови к целевым показателям. Если больной получал таблетки для снижения сахара, то его полностью переводят на инсулин или комбинируют введение пролонгированного инсулина и антидиабетических препаратов в таблетках. Снятие болевого синдрома при диабетической полинейропатии проводится такими препаратами: Лечение препаратами тиоктовой кислоты (Тиогамма, Берлитион), а также инъекциями витаминов группы В (Мильгамма, Нейробион) помогает восстановить чувствительность тканей и ускорить заживление язвенного дефекта. Для улучшения кровообращения применяются препараты Дипиридамол, Актовегин, Пентоксифиллин. Кроме этого, проводится обработка язв, разгрузка пораженной конечности. При язвах на голени нужно стараться чаще находиться в горизонтальном положении. Используются также специальные ортопедические приспособления для снятия нагрузки на стопу. В борьбе с данным заболеванием физиотерапия при сахарном диабете в комплексном лечении дает положительные результаты. При присоединении инфекции назначается лечение антибиотиками на длительный срок до заживления язвы. Для больного сахарным диабетом осмотр ног при ежедневных гигиенических процедурах является важным методом профилактики осложнений нейропатии. Все ранки или порезы нужно обработать Мирамистином или Хлоргексидином, водным раствором фурацилина. Для лечения язв используются гель Солкосерил, Актовегин, Ируксол. При проведении педикюра нельзя пользоваться лезвиями, лучше использовать аппаратные методики. Ноги нужно смазывать детским кремом для предотвращения сухости или специальными мазями для диабетиков: Бальзамед, Альпресан. При надевании обуви ее нужно осмотреть на целостность стелек, отсутствие камешков, жестких складок или рубцов, которые могут травмировать кожу стопы. Обувь должна быть подобрана точно по размеру и высоте подъема. При этом нельзя использовать узкие носки, сжимающие пальцы. Для домашнего ношения выбираются тапки с закрытой пяткой и носком. Также рекомендуются такие меры профилактики развития диабетической стопы: Главным методом профилактики всех осложнений сахарного диабета является контроль за уровнем сахара в крови. Для этого нужно ежедневно использовать прибор для измерения глюкозы в крови а также раз в три месяца определять уровень гликированного гемоглобина и посещать эндокринолога для коррекции лечения. Не реже раза в год рекомендуется консультация педиатра и невропатолога. В видео в этой статье подробно рассказано о диабетической нейропатии.

Next

Ампутации при сахарном диабете лечение

Ампутации при сахарном диабете лечение

При сахарном диабете. что приводит к ампутации. Гангрена при сахарном диабете лечение. При сахарном диабете наблюдается множество серьезных последствий, одним из которых является ампутация ноги или ее части. Оказывается, этого осложнения можно избежать и облегчить все симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа. Что такое ампутация, как ее избежать и вернуть пациента к нормальной жизни, об этом и многом другом пойдет речь в данной статье. При сахарном диабете, как известно, проблемы возникают во многих органах и системах организма. Это вызвано тем, что в результате высокой концентрации глюкозы в крови, нарушается процесс метаболизма. Это, в свою очередь, оказывает влияние и на работу центральной нервной системы и системы кровоснабжения, которая замедляется и становится недостаточной, для обеспечения нормального состояния конечностей. В основном при сахарном диабете страдают ноги больных, но и рукам тоже достается. Это происходит по нескольким причинам: Таким образом, сахарный диабет опасен многими проблемами со здоровьем. Осложнения сахарного диабета должны лечиться, так как они влекут за собой еще более тяжелые последствия, которые сложно поддаются диагностике. Например, диабетическая ретинопатия может привести к полной слепоте (при отсутствии адекватного лечения), трофические язвы провоцируют развитие диабетической стопы и дальнейшую ампутацию конечности. Ампутация ноги при сахарном диабете или ее части является единственным эффективным методом терапии при развитии диабетической стопы. Удаление части ноги или пальца требует дальнейшее лечение раны в перевязочном кабинете. Благодаря специальному лечению степень риска возникновения всевозможных осложнений снижается. Если в процессе заживления раны не возникают никакие помехи, например, раневая инфекция и подобные проблемы, пациент быстро восстанавливается и даже может работать. На фоне последнего фактора может сформироваться еще одна проблема: если восстановить нормальное кровоснабжение в ампутированной конечности не удастся, может потребоваться более высокая ампутация на уровне голени или даже бедра. Существуют три категории ампутации конечности при сахарном диабете: Ампутация гильотинная осуществляется в виду жизненных показаний, когда тянуть больше нельзя, а точно определить границы омертвевших тканей еще не представляется возможным. В подобной ситуации участок ноги прорезается чуть выше заметных глазом поражений. Решение о первичной ампутации врач принимает тогда, когда восстановить все функции кровообращения в пострадавшей ноге не представляется возможным. С течением времени происходит постепенная регенерация. Ампутация вторичная тоже является необходимой мерой при сахарном диабете и назначается после реконструкции и восстановления всех сосудов. В основном ее проводят из-за неудавшейся восстановительной процедуры сосудистой системы нижней конечности. Несомненно, после ампутации пациенту необходимо неукоснительное и непрерывное соблюдение мер профилактики. Именно эти механизмы помогут как можно быстрее восстановить функции организма. Иногда больному следует принимать позу «вверх ноги». Ноги нужно поднимать под углом 20-40°, опираясь на подушку, одеяло или подлокотники дивана. Данное упражнение нормализует механизм оттока венозной крови, в которой нет кислорода, и улучшает питание тканей нижних конечностей. Не стоит пренебрегать этой профилактической мерой при сахарном диабете, ведь времени она отнимет не более 5-ти минут в день. Ходьба в медленном темпе является лучшей профилактикой для ног при сахарном диабете. Обязательное условие – обувь не должна быть тесной. Если при длительной ходьбе пациент испытывает дискомфорт, боли в области суставов, онемение, нагрузку рекомендуется уменьшить или исключить совсем до выяснения причин данных неудобств. И конечно, самое главное при сахарном диабете – это контроль над уровнем глюкозы в крови. Правильную концентрацию сахара можно поддерживать при помощи низкоуглеводной диеты, различных медикаментов, инсулинотерапии и регулярного измерения сахара глюкометром. Только при соблюдении всех рекомендаций больной может быстро восстановиться после ампутации конечности.

Next

Диабет и почки. Поражение почек при сахарном

Ампутации при сахарном диабете лечение

Если при диабете хорошо контролировать сахар в крови, то осложнений на почки можно избежать Как избежать ампутации при синдроме диабетической стопы? Ампутация нижних конечностей – это то, чего боятся многие пациенты с сахарным диабетом и, к сожалению, эта угроза достаточно реальна. Даже за рубежом до 15-20% всех случаев синдрома диабетической стопы (к которым относятся язвы стоп, незаживающие раны, гангрена и др.) требуют ампутации. Но самое грустное – в том, что ампутацию в большинстве случаев можно предотвратить правильным и своевременным лечением. Шаг 1: Профилактика образования трофических язв: Существуют специальные меры, снижающие риск возникновения ран и язв нижних конечностей при сахарном диабете. Шаг 2: Если повреждение стопы все же возникло: Эти проблемы излечимы в подавляющем большинстве случаев, но лечение должно быть правильным и своевременно начатым. Чем раньше начато квалифицированное лечение – тем выше шансы на успех! Еще одна серьезная проблема состоит в том, что лечение ран (да и многих заболеваний) при сахарном диабете таит в себе много «подводных камней». Из-за них лечение в хирургических кабинетах и отделениях общего профиля часто менее эффективно, чем в кабинетах и отделениях «Диабетическая стопа» . Узнайте у Вашего эндокринолога, в какой кабинет «Диабетическая стопа» Вы можете экстренно обратиться в случае возникновения проблем. Шаг 3: Современные методы лечения в ситуациях с высоким риском ампутации: К таким ситуациям относятся остеомиелит и язва на фоне критической ишемии конечности. Существуют различные формы этого заболевания (оно встречается не только при сахарном диабете). Но при диабетических язвах остеомиелит – не редкое осложнение. К сожалению, если диагноз остеомиелита поставлен (и подтвержден рентгенологически), существуют лишь два основных варианта лечения, каждый из которых достаточно тяжел для пациента и имеет не только преимущества, но и недостатки: Критической ишемией конечности называют выраженное нарушение притока крови к стопе по артериальным сосудам. Достоверную оценку проходимости артерий дают ультразвуковые методы исследования сосудов (ультразвуковая допплерография (УЗДГ) или дуплексное (триплексное) сканирование - определяющее, на сколько процентов сужена артерия) или ангиография (рентгеновское исследование артерий с введением контраста, выполняется только в стационаре). В последнее время применяется ангиография с применением специального компьютерного томографа (так называемая мультиспиральная КТ). Диабетические язвы такого типа (которые называются ишемическими или нейро-ишемическими (в отличие от нейропатических – возникающих на фоне сохранного кровотока)) крайне плохо заживают. Даже при полноценном и активно проводимом комплексном лечении диабетической язвы вероятность ответа на лечение и полного заживления составляет лишь 20-30%. «сосудистых» препаратов, подавляющее большинство их не влияет на вероятность заживления. Лишь для некоторых препаратов были получены ориентировочные (и не очень убедительные) свидетельства пользы при этом состоянии. Это вводимые внутривенно препараты простагландина (вазапростан и алпростан), а в последнее время определенные надежды возлагают на низкомолекулярные гепарины (клексан, фрагмин, фраксипарин в виде подкожных инъекций) и внутривенные инъекции урокиназы. Но окончательно вопрос о пользе этих препаратов не решен. Но ситуация радикально меняется при использовании наиболее эффективного способа восстановления кровотока – «полу-хирургического» (баллонная ангиопластика) или хирургического (сосудистое шунтирование). И, если раньше эти методы не были доступны пациентам с сахарным диабетом, то сегодня в Москве уже несколько стационаров успешно выполняют восстановление проходимости артерий при сахарном диабете. Таким образом, если при лечении диабетической язвы успешное предотвращение ампутации зависит от врача кабинета «Диабетическая стопа», то при критической ишемии конечности – от сосудистого хирурга или (чаще) от специалиста по внутрисосудистым методам лечения.

Next