51 visitors think this article is helpful. 51 votes in total.

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

В большинстве случаев, при сахарном диабете и критической ишемии нижних конечностей поражаются магистральные сосуды голени и стопы, при этом. Для созданий условий к заживлению в условиях нарушенного кровотока для проведения лечения гангрены нижних конечностей без ампутации. Это — кожа, ткани легких, кишечника, желудка, матки. Люди, которые то ли по долгу профессии, то ли по другим обстоятельствам, встречались с гангреной, запомнили ее навсегда. Боль, отек, гниющая плоть, выделение газа (газовая гангрена), очень неприятный запах и черная, как обуглившаяся, мертвая ткань. Неестественный черный цвет «бывших мышечных волокон» указывает на то, что в очаге идет несвойственный живому организму химический процесс: молекулы Hb (гемоглобин) разрушаются, а Fe S (сульфид железа) выходит. Как правило, во всех перечисленных случаях развивается влажная гангрена, которая при попадании инфекции может стать газовой. Огнестрельные и ножевые ранения, раздавливание тканей в результате травматического воздействия, пролежни и трофические язвы являются открытыми воротами для проникновения инфекции.

Next

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Эти язвы имеют округлую и продолговатую форму, они будут прямой угрозой развития гангрены нижних конечностей при сахарном диабете. Декомпенсированная форма сахарного диабета очень часто приводит к многочисленным осложнениям, одним из которых является тотальное усугубление состояния нижних конечностей. В результате при диабете может потребоваться даже их ампутация. Речь может идти не только о самой ноге, но и о какой-то ее части, например, пальцах, стопе. В любом случае каждому пациенту с сахарным диабетом очень важно будет избежать подобного осложнения, чтобы сохранить максимальную жизнедеятельность и активность. Однако, если подобное все-таки невозможно, следует учитывать последствия и другие особенности, связанные с ампутацией. Дестабилизация нормальной работы сосудов формируется вследствие определенных сбоев в процессе обмена веществ. Помимо этого, влияние оказывает формирование значительного соотношения балластных составляющих (циркулирующих в крови) и образование аутоимунизации (состояние, при котором иммунитет человека разрушает клетки собственного организма). В связи с этим соотношение привычно работающих сосудов будет планомерно уменьшаться. В результате формируется сначала не слишком выраженная, а далее – острая ишемия. Необходимо учитывать, что ампутация ноги при сахарном диабете необходима, в том числе и потому, что: В некоторых случаях, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, показания для проведения ампутации могут оказаться другими. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, какой именно должна быть реабилитация после проведенной операции над ногами. Ампутация конечности при развитии гангрены предполагает резекцию такого участка ноги, который был затронут каким-либо патологическим алгоритмом. После того, как было проведено такое удаление, в течение первых нескольких суток все усилия специалистов будут направлены именно на подавление воспалительных процессов, а также на исключение последующего формирования заболевания. Культя ноги каждый день должна подвергаться не только перевязкам, но и обработке швов. Ампутация пальца ноги, пожалуй, наиболее несущественное оперативное вмешательство, которое не требует протезирования. После ампутации конечности при сахарном диабете она должна находиться на определенном возвышении, потому что вследствие травмирования сосудов и нервных волокон формируется определенная отечность. Он проводится выше культи для оптимального лимфатического дренажа и улучшения функции кровоснабжения. При этом шов начинает заживать, а для восстановления оптимального здоровья конечности необходимо будет некоторое время – как для стопы, так и просто для ноги. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что: Учитывая это, хотелось бы обратить внимание на то, что если ампутируют конечность, то начинать тренировки на равновесие необходимо около кровати. При этом нужно будет держаться за спинку, в особенности проводя упражнения для верхних конечностей и области спины. Для дальнейшего протезирования и оптимальной работы ноги очень важно будет иметь значительную мышечную силу и выносливость. Ведь, как известно, ампутация дестабилизирует естественный алгоритм ходьбы человека, а потому необходимо привыкать к новым условиям жизни. У некоторых пациентов начинаются определенные осложнения после того, как им ампутировали ноги. Выражаться они могут, например, в продолжительном заживлении швов, формировании воспаленных областей и отечности культи. Для того, чтобы исключить подобные осложнения, настоятельно рекомендуется использовать специальные компрессионные повязки. Дело в том, что именно они дают возможность стабилизировать процесс кровоснабжения и лимфатический ток в области поврежденных сосудов после удаления. Диабетики после достаточно высокой ампутации бедренной части умирают в течение 12 месяцев в 50% случаев. Подтверждаются представленные показатели и в том случае, если операция осуществлялась у пожилого человека с сопутствующими патологическими состояниями. В числе пациентов, которые сумели все-таки встать на протез, смертность уменьшается в три раза. После проведения ампутации голени без адекватного реабилитационного периода умирает больше 20% больных. Примерно 20% из них впоследствии потребуется реампутация на уровне бедренной области. В числе таких диабетиков, которые освоили ходьбу на протезе, показатели летальности не будут больше 7% в течение 12 месяцев от каких-либо сопутствующих недугов. Таким образом, в случае с диабетической патологией крайне высока вероятность развития различных осложнений, в том числе и таких, которые связаны с нижними конечностями. Для того, чтобы продлить пациенту жизнь, специалисты настаивают на проведении ампутации ноги или какой-либо ее части. В противном случае вероятно развитие гангрены, сепсиса и смерти диабетика. Однако и после ампутации очень важно строго соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы сохранить 100% процессов жизнедеятельности.

Next

Ампутация пальца ноги и руки стопы и кисти, фаланг

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Ампутация пальца проводится при травмах, отморожениях, ожогах, тяжелых сосудистых. Такое серьезное осложнение, как гангрена, развивается у людей с диагнозом сахарный диабет и напрямую связано с синдромом диабетической стопы. Риск появления осложнения увеличивается, если у человека длительное время наблюдается декомпенсированный диабет, показатели глюкозы в крови превышают 12 ммоль и уровень сахара постоянно скачет. Синдром диабетической стопы направлен на поражение нижних конечностей у диабетиков, такое заболевание может возникать, если высокий сахар поражает нервные стволы и мелкие кровеносные сосуды, это в свою очередь приводит к нарушению кровообращения. Согласно статистики, подобное нарушение выявляется у 80 процентов пациентов, которые в течение более 20 лет болеют сахарным диабетом 1 или 2 типа. Если врач диагностирует гангрену из-за длительного течения осложнения, назначается ампутация ноги при сахарном диабете. При повышенном уровне глюкозы в крови кровеносные сосуды со временем истончаются и начинают постепенно разрушаться, приводя к диабетической ангиопатии. Нарушению подвергаются как мелкие, так и крупные сосуды. Предвестником появления осложнения может стать критическая ишемия, которая заключается в недостатке кровообращения. У диабетика наблюдаются симптомы в виде частых болей в области стоп и пальцев ног, которые усиливаются во время ходьбы, зябкости стоп, пониженной чувствительности нижних конечностей. При отсутствии должного лечения наибольший риск того, что у человека может развиться гангрена. Сахарный диабет может сопровождаться сухой или влажной гангреной. При влажной гангрене пораженный участок имеет синеватый или зеленоватый оттенок. Дополнительно врач выясняет, сколько составляет показатель СОЭ. Развитие влажной гангрены происходит не быстрыми, а просто стремительными темпами. У диабетика поражаются кожные покровы, подкожная клетчатка, мышечные ткани, сухожилия. Основным методом терапии гангрены при сахарном диабете является хирургическое вмешательство, то есть ампутация ноги выше колена, пальца ноги или стопы. Если врач диагностирует влажную гангрену, резекция пораженной части тела проводится сразу же после выявления нарушения, чтобы последствия не осложнили состояние больного. В противном случае это может привести к летальному исходу. Таким образом, если у человека сахарный диабет ампутация всей стопы будет проводится при гангрене хотя бы одного пальца нижней конечности. Если поражена стопа, удаление осуществляют выше, то есть ампутируется половина голени. Помимо того, что проводится ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте, осуществляется восстановление организма после интоксикации и инфекции. Равновесие тренируется возле кровати, пациент держится за спинку, выполняет упражнения для спинных мышц и рук. Если предстоит протезирование, мышцы должны оставаться сильными, так как после ампутации нарушается естественный механизм ходьбы. Если у диабетика преклонный, при этом продолжительность сахарного диабета составляет более 20 лет, необходимо сделать все, чтобы не допустить развития осложнений в виде гангрены. С этой целью нужно регулярно контролировать уровень сахара в крови при помощи глюкометра. Также важно следовать специальной лечебной диете, принимать диабетический препарат или инсулин. При появлении малейших травм на кожных покровах их следует сразу же лечить. Главной профилактикой появления осложнения является гигиенический уход за состоянием стоп, их увлажнение, мытье. Нужно носить только удобную, не стесняющую нижние конечности обувь. Диабетики должны взять за правило ежедневно делать осмотр стоп и ног, чтобы своевременно обнаружить любые повреждения на кожных покровах. Отлично подойдут специальные ортопедические стельки при сахарном диабете. Также врачи рекомендуют делать профилактическую гимнастику нижних конечностей. Каждое упражнение выполняется не менее десяти раз, после рекомендуется сделать легкий массаж ног. Для этого правая стопа ставится на колено левой ноги, конечность аккуратно массируется от ступни до бедра. Далее ноги меняют и процедура повторяется с левой ногой. Видео в этой статье расскажет, можно ли лечить гангрену без ампутации. Для снятия напряжения человек ложится на пол, поднимает ноги вверх и слегка трясет ими.

Next

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Что такое сахарный диабет причины, признаки и симптомы. Диабет и типа – в чем отличия? Термин диабетическая стопа характеризует состояние ног больного сахарным диабетом. В начале заболевания организм самостоятельно может справляться с проблемными проявлениями этого синдрома. Затрагиваются как нервные окончания, так и периферические кровеносные сосуды. При тяжелых формах может потребоваться серьезное лечение, и даже ампутация. Диагностика проявления сахарного диабета в начале заболевания может основываться на визуальном осмотре конечностей. На этой стадии наблюдается отек мягких тканей, вследствие скопления жидкости. Поражаются суставы, в первую очередь те, которые подвержены большим нагрузкам, зачастую это суставы большого пальца. Также в местах наиболее интенсивной нагрузки образуются мозоли и долго незаживающие язвы. Больной сахарным диабетом должен периодически проводить самостоятельный осмотр стоп и нижних частей ног. Нижняя часть стопы покрывается глубокими, воспаляющимися трещинами. Симптомы, которые должны насторожить: Если такие симптомы присутствуют, то необходимо обратиться на прием к лечащему врачу. Он определит степень поражения и назначит соответствующее лечение. Если проявление диабетической стопы вызвано ишемическим вариантом, при котором нарушается снабжение кровью ног, то при этом особенно выражена отечность и изменение пигментации кожного покрова. У таких больных четко выраженный болевой синдром и быстрая утомляемость при нагрузках. Это вызвано неспособностью мелких сосудов выполнять свою функцию из-за повреждения. Такая форма поражения конечностей диагностируется у 10 %, обращающихся с проблемой ног при сахарном диабете. При этой форме поражаются нервные окончания на периферийных отделах конечности. На начальной стадии проявления отмечается сухость поверхности кожного покрова. Нередки жалобы на отсутствие или уменьшение чувствительности к прикосновению. Развивается плоскостопие и случаются переломы костей, даже если не было к этому существенных предпосылок. На ранних стадиях кожа не повреждена, но с каждой последующей стадий процесс изъявления увеличивается и может перерождаться в гангренозные состояния. От начала заболевания сахарным диабетом до состояния диабетическая стопа может пройти достаточно длительный промежуток времени. У больных с I группой такая патология может проявиться только на 7-10 год после начала заболевания. Если диабетическая стопа не имеет предпосылок к развитию гангрены, то можно применить лечение народными средствами. Так как при гангрене единственное эффективное хирургическое вмешательство в виде ампутации пораженного участка конечности. Так как это заболевание может привести к серьезным последствиям, то проконсультируйтесь с лечащим врачом перед началом применения народных средств. Лечение народными средствами при этом заболевании только местное. Их действие должно быть очищающим и обезвреживающим. Наиболее эффективное применение сосудорасширяющих травяных сборов, действие которых направлено на разжижение крови и улучшение микроциркуляции мелких сосудов. Они не только снизят уровень сахара, но и активизируют все обменные процессы организма. Его свойство заживлять раны помогает при диабетической стопе. Ускоряется заживление ран нанесением на них обычного кефира. Это способствует ранозаживлению и стимулированию работы периферийных нервных окончаний. Дополнит эффект действия выпиваемый чай, заваренный из листьев этого растения. На вымытую ногу наносится небольшой слой этого продукта. Широко используется для заживления ран листья репейника. Сверху можно присыпать порошком, приготовленным из высушенных можжевеловых иголок. В весенне-летнее время используется свежее только что сорванное растение, а в другие периоды можно применять сухую смесь. Витамины и эфирные масла, содержащиеся в иголках, ускорят процесс заживления. При всех положительный качествах йода, оказывающих на раны для их заживления, применять его при диабетической стопе категорически не рекомендуется. Не действует надлежащим образом и другие спиртосодержащие настойки, в том числе и зеленка. Применение мазей при лечении язв диабетической стопы также не рекомендуется. Вязкая структура может препятствовать оттоку жидкости, которая выделятся из раны и служить средой для размножения бактерий. Поэтому лучше не пользоваться ими, даже если они эффективно лечат раны у людей не больных диабетом. Не следует пытаться лечить самостоятельно появившиеся язвы. Необходим регулярный смотр врача, который осмотрит рану и определит степень серьезности поражения. В зависимости от состояния раны, при перевязках медицинский работник будет удалять отмершие части сверху раны, чтобы ускорить процесс заживления. Наиболее эффективными считаются современные материалы для лечения язв при диабетической стопе – это специальные бактерицидные салфетки с впитывающей способностью. Их действие направлено на устранение действия микробов. Терапевтическое лечение основывается на соблюдение допустимого уровня сахара и давления. Также используются обработанные губки из коллагена. Чем тяжелей состояние стопы, тем более широкого спектра действия применяется антибиотик. Для снятия болевых ощущений назначается прием: Для ускорения процесса действия препаратов их вводят парентеральным способом, минуя желудочно-кишечный тракт. Этим достигается эффективная концентрация препарата непосредственно в месте локализации язвы. Чтобы не допустить или отсрочить возникновение синдрома диабетической стопы, прежде всего, необходимо следить за общим состоянием больного сахарным диабетом. Для этого обязательное отслеживание моментов повышения сахара в крови и принятия соответствующих мер по его снижению. Также рекомендуется: После мытья ноги должны быть тщательно высушены. Но не следует тереть полотенцем кожу, достаточно промокнуть их сухой мягкой салфеткой особенно между пальцами и поддержать ноги некоторое время без обуви. Ноги можно смазывать тонким слоем антибактериального крема.

Next

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

По причине омертвения тканевых структур при гангрене, ее последствия представляют крайнюю опасность для диабетика. Ампутация пальца ноги при диабете осуществляется в том случае, когда имеется угроза жизни диабетика и отсутствует возможность лечения пораженных тканей иными методами. 2 : I , ; II , ; III , , , , ; IV , ;) , , , , -, - , , , ;) :1) III III IV , , ;2) ;3) ;4) [1] 10 , II . , , , , ;) :1) , ;2) III ;3) II II ;4) III 10 20 ;5) 0 10 ;) I II I .

Next

Гангрена при диабете. Лечение

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Гангрена при диабете сухая и влажная. Лечение гангрены при сахарном диабете. Как. Хотел бы выразить благодарность Олегу Викторовичу Носову за то, что спас моего отца от гангрены, возникшей в результате диабетической стопы. Подробнее Оставить отзыв Критическая ишемия нижних конечностей – нарушение артериального кровотока, которое является главной причиной нетравматических ампутаций нижних конечностей. Восстанавливая артериальный кровоток и нормализуя питание тканей нижних конечностей, возможно спасти конечность от высокой инвалидизирующей ампутации. Центр лечения критической ишемии нижних конечностей способен обеспечить все этапы лечения таких пациентов, выполняя главную задачу - спасение конечности от ампутации и возвращение пациента к его нормальному образу жизни. Направление работы нашего центра – лечение критической ишемии и диабетической стопы, а также других заболеваний, которые связаны с нарушением кровотока в артериях нижних конечностей. Центр лечения критической ишемии может предложить всем своим пациентам высокий профессиональный уровень диагностики и лечения с применением самых инновационных методик в медицине. Основная задача специалистов центра - восстановление артериального кровотока, и нормализация работы сердечно-сосудистой системы в целом, при этом нормализуется питания тканей конечностей. Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете (диабетическая стопа) лечится достаточно сложно, так как у пациентов с повышенным содержанием сахара в крови медленно заживают раны, медикаменты для пациента подобрать трудно. Но наши квалифицированные специалисты находят решение самых сложных задач и возвращают клиентам центра радость здоровой жизни. Своевременное обращение в центр дает возможность нашим специалистам провести лечение гангрены нижних конечностей и диабетической стопы без ампутации, сохранить полноценное физическое здоровье. Мы проводим лечение сухой гангрены ноги и восстанавливаем артериальный кровоток, обеспечивающий кислородом клетки тканей. Эффект лечения имеет длительный срок, а реабилитация больного проходит не занимает много времени, что важно для пациентов любого возраста. Наши специалисты рекомендуют ответственно относиться к любым изменениям в работе организма и обращаться в центр при первых симптомах критической ишемии нижних конечностей.

Next

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете диабетическая стопа лечится достаточно сложно, так как у пациентов с повышенным. обращение в центр дает возможность нашим специалистам провести лечение гангрены нижних конечностей и диабетической стопы без ампутации, сохранить. Сахарный диабет является серьезным заболеваниям, которое может спровоцировать множество осложнений. При диабете может проводиться не только ампутация пальца, но и всей стопы, все зависит от того, насколько сильно поражена нога. Избежать серьезных осложнений возможно, если начать лечение своевременно. Поэтому при первых признаках патологии необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, при котором происходит повышение глюкозы в крови. Такое состояние является патологическим, оно влечет за собой нарушения в работе всех систем в организме. Из-за повышенной глюкозы страдают нервы, нарушается свертываемость крови, эти состояния как раз и являются причиной диабетической стопы. У пациентов с сахарным диабетом наблюдается потеря чувствительности в конечности из-за разрушения нервов. Как следствие, пациент не чувствует, если кожа травмируется, могут образовывать мозоли и миктротрещинки, которые подвержены попаданию в них инфекции. При повышенном сахаре раны плохо заживают, поэтому пораженная область начинает постепенно разрушаться, образуется язва и гангрена. Если не начать лечение язв своевременно, то они обязательно приведут к отмиранию тканей и ампутации. Ампутация пальца ноги при сахарном диабете является вынужденной мерой, ее проводят тогда, когда присутствует угроза жизни пациента и нет возможности восстановить ткани другими методами. Стоит понимать, что диабетическая стопа в большинстве случаев становится причиной смерти пациентов, а ампутация позволяет остановиться патологический процесс и сохранить человеку жизнь. Ампутация пальца стопы – это единственный выход на последних стадиях диабетической стопы. Такая операция является самой безобидной, так как палец не оказывает существенного влияния на функцию всей стопы. Гангрена пальца при диабете – это частое явление, а еще чаще патология не ограничивается одним пальцем. Во время ампутации врачи пытаются сохранять большую часть пальца, особенно это относится к большому, который выполняет опорную функцию, и ко второму пальцу, который не дает большому деформироваться. Если их удалить полностью, происходит нарушение функции стопы. Ампутация пальца на ноге бывает первичная, вторичная и гильотинная. Первичную проводят в том случае, когда другие методы лечения не будут эффективными, в основном это происходит на запущенной стадии заболевания. Вторичная ампутация проводится после восстановления кровообращения, либо в результате неэффективного консервативного лечения. Гильотинная ампутация показана в самом тяжелом случае, если состояние угрожает жизни пациента. В таком случае врач удаляет все пораженные ткани, захватывая при этом немного здоровых. При первичной и вторичной операции у врача есть время, чтобы выявить все погибшие ткани, и максимально сохранить здоровые. При влажной гангрене обычно проводят срочную операцию, так как патология быстро распространяется на здоровые ткани. Также врач дает рекомендации, которые нужно будет выполнить пациенту. Перед операцией пациенту корректируют дозу кроворазжижающих препаратов, а также рекомендуют подготовить условия для дальнейшей реабилитации. Вечером и утром перед процедурой запрещается принимать пищу и пить воду, чтобы избежать последствий от анестезии. Начинается операция с введения анестезии, как правило, при ампутации пальца общий наркоз не используется. Также при подготовке пациента проводят очищение кожи специальными растворами, чтобы не допустить развития инфекции, также осуществляется введение антибиотика. Следующим этапом врач производит разрез по кругу, удаляя постепенно пораженные ткани, кость сглаживается, а рана обтягивается здоровой кожей, затем накладывают швы. При необходимости специалист устанавливает дренаж, чтобы вывести жидкость из раны и остаточную инфекцию. После ампутации могут появляться фантомные боли, которые требуют лечения под контролем специалиста. Важную роль в дальнейшем лечении играет реабилитация, даже после ампутации пальца, а при ампутации стопы, голени или бедра этот процесс требует двойного внимания. Это приведет к более высокой ампутации и необходимости использовать протез. В процессе реабилитации очень важно регулярно менять повязки и обрабатывать рану антисептическими растворами, также необходимо принимать кроворазжижающие препараты, антибиотики, если назначил врач. Чтобы не допустить диабетической стопы снова, пациенту нужно следить за уровнем сахара, а также регулярно осматривать ноги, чтобы вовремя обработать любые травмы или мозоли. Пациенту рекомендуется правильно питаться, не допускать увеличения веса и повышения сахара. Поэтому противопоказана пища с сахаром, слишком соленая, острая и жирная еда. Не рекомендуется жарить пищу на масле, готовить ее нужно на пару, в духовом шкафу, либо варить и тушить. Очень важно в период реабилитации обеспечить нормальное кровообращение в нижних конечностях, для этого пациенту назначают регулярную зарядку, массаж, теплые ванночки после заживления раны. Часто требуется консультация у психолога, чтобы избавиться от фантомных болей, так как пациент не может смириться с потерей. Очень важно в период реабилитации и после нее подбирать правильную обувь, чтобы обеспечить нормальную устойчивость стопы. Также протез пальцев поможет избавиться от комплекса, связанного с их отсутствием. После удаления пальца на ноге при сахарном диабете прогноз вполне благоприятный, но при условии, что операция была проведена вовремя, а после нее следовал правильный курс реабилитации. В противном случае возможно такое осложнение, как вторичное инфицирование тканей. Если пациент с гангреной при сахарном диабете к врачу не торопится, а пытается лечиться самостоятельно, последствия могут быть самые печальные. При сухой гангрене палец через некоторое время просто самоампутируется, а при влажной гангрене инфекция быстро распространится, и тогда для сохранения жизни может понадобиться ампутация целой стопы. В любом случае, после операции пациенту необходимо обратить внимание на свои ощущения, и в случае появления следующих симптомов обратиться к врачу как можно скорее: Избежать осложнений после операции несложно, достаточно соблюдать все рекомендации врача и правильно обрабатывать послеоперационную рану. ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский) Круглосуточно. 7 7 (495) 241-49-38 Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ - 5700 руб. Удаленный телемониторинг состояния здоровья - 5800 руб. Прием врача / Консультация: Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic» Пн-Пт: - Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 7 (495) 989-53-49, 7 (916) 053-58-91, 7 (916) 053-59-08, 7 (910) 003-03-83 Как вернуть молодость суставам: актив и позитив в любом возрасте" data-medium-file="https://i1com/nogi.guru/wp-content/uploads/2017/02/Kak-vernut-molodost-sustavam-aktiv-i-pozitiv-v-lyubom-vozraste.jpg? fit=132,200&ssl=1" data-large-file="https://i1com/nogi.guru/wp-content/uploads/2017/02/Kak-vernut-molodost-sustavam-aktiv-i-pozitiv-v-lyubom-vozraste.jpg? fit=415,628&ssl=1" class="alignleft wp-image-10726 size-thumbnail" src="https://i1com/nogi.guru/wp-content/uploads/2017/02/Kak-vernut-molodost-sustavam-aktiv-i-pozitiv-v-lyubom-vozraste.jpg? resize=99,150&ssl=1" rel="lightbox" alt="Как вернуть молодость суставам: актив и позитив в любом возрасте" width="99" height="150" data-recalc-dims="1" / Правда и ложь о разрешенных наркотиках" data-medium-file="https://i1com/nogi.guru/wp-content/uploads/2017/01/Pravda-i-lozh-o-razreshennyh-narkotikah.jpg? fit=127,200&ssl=1" data-large-file="https://i1com/nogi.guru/wp-content/uploads/2017/01/Pravda-i-lozh-o-razreshennyh-narkotikah.jpg? fit=415,653&ssl=1" class="alignleft wp-image-9355 size-thumbnail" src="https://i1com/nogi.guru/wp-content/uploads/2017/01/Pravda-i-lozh-o-razreshennyh-narkotikah.jpg? resize=95,150&ssl=1" rel="lightbox" alt="Правда и ложь о разрешенных наркотиках" width="95" height="150" data-recalc-dims="1" / Чтобы ноги не болели. Лучшие лечебные упражнения" data-medium-file="https://i2com/nogi.guru/wp-content/uploads/2016/12/CHtoby-nogi-ne-boleli.-Luchshie-lechebnye-uprazhneniya.jpg? fit=151,200&ssl=1" data-large-file="https://i2com/nogi.guru/wp-content/uploads/2016/12/CHtoby-nogi-ne-boleli.-Luchshie-lechebnye-uprazhneniya.jpg? fit=415,548&ssl=1" class="alignleft wp-image-6218 size-thumbnail" src="https://i2com/nogi.guru/wp-content/uploads/2016/12/CHtoby-nogi-ne-boleli.-Luchshie-lechebnye-uprazhneniya.jpg? resize=114,150&ssl=1" rel="lightbox" alt="Чтобы ноги не болели.

Next

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Жена пришла к нему в пятницу с мешком сухих листьев лопуха и начала лечить самостоятельно. Гангрена нижних конечностей – лечение в домашних условиях. Сахарный диабет — одно из самых распространенных заболеваний. И одно из самых коварных, потому что незаметно исподволь поражает глаза, почки, сердечно-сосудистую систему. В той или иной форме синдром диабетической стопы встречается у 80% больных и у половины из них лечение начинается позднее возможного. В результате единственным способом сохранить жизнь пациента становится ампутация воспаленного пальца, стопы или голени…Несмотря на всю серьезность заболевания, ученые выделили синдром диабетической стопы в отдельную проблему лишь в середине XX века. Появился и новый раздел медицины, изучающий заболевания стоп — подиатрия. Она находится на стыке нескольких специальностей — сосудистой хирургии, ортопедии и эндокринологии. Синдром диабетической стопы в 10 раз чаще развивается у больных со вторым типом сахарного диабета. Длительное повышенное содержание глюкозы в крови постепенно поражает кровеносные сосуды и нервы нижних конечностей. Нарушается связь органов и тканей с центральной нервной системой (нейропатия) и/или кровоснабжение конечностей (ангиопатия). При нейропатии значительно снижается чувствительность кожи, вплоть до легкого онемения стопы. Если прикоснуться к подошве или пальцам стопы карандашом, то ощущение будет едва заметным и нечетким. Поэтому любое неудобство обуви или мелкий посторонний предмет, попавший под стопы, может остаться незамеченным и привести к значительной потертости. Нарушение циркуляции крови в мелких сосудах ног приводит к снижению поступления кислорода к мышцам, коже, костям. Это проявляется судорогами или болью в икроножных мышцах, отеками в области голени и стопы, сухостью кожи. Но самое опасное — плохо заживают все раны, и любая, даже самая незначительная травма стопы (мозоль, трещина, неаккуратная стрижка ногтей, ушиб и т. Возникают трофические язвы; хронические длительно незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы (острое гнойное воспаление); остеомиелит костей стопы; гангрены одного, нескольких пальцев, части или всей стопы. Все это повышает вероятность ампутации нижней конечности. Кроме того, длительное течение диабета приводит к нарушению строения костей, а затем и суставов стопы, которые начинают сминаться, стопы становится плоской, появляются деформации, которые называются «стопа Шарко». В группу риска в первую очередь входят люди с плохой компенсацией основного заболевания, то есть те, у кого длительное время держится высокий уровень сахара в крови. А также курильщики, любители алкогольных напитков и люди с избыточным весом. Врачи считают, что до 85% ампутаций можно предотвратить при раннем выявлении синдрома диабетической стопы и надлежащем лечении. Терапевтические мероприятия зависят от формы и стадии заболевания и, как правило, включают антибактериальную терапию, местное лечение, разгрузку пораженной конечности и постоянный гигиенический уход за «болячками». В последние годы на первый план выходят методы сосудистой хирургии, способные восстанавливать кровоток в поврежденных конечностях: стентирование, баллоноангиопластика и др. Эффективность этих операций многократно превышает действие консервативной терапии, позволяя больному обойтись без ампутаций. Причем благодаря совершенствованию методов протезирования появилась возможность восстанавливать проходимость не только бедренных и подколенных артерий, но и артерий голени и даже стопы. Операция состоит в том, что через предварительно сделанные проколы в артерию вводят специальные катетеры. После этого в восстановленный просвет ставят специальные металлические каркасы — стенты, которые впоследствии не дают сосудам закрываться. Всем людям, страдающим сахарным диабетом, нужно знать и при любых обстоятельствах соблюдать некоторые жизненно важные правила. Нельзя носить заштопанные носки, а также носки с тугими резинками.* Обувь нужно выбирать из кожи или из эластичного материала, способного растягиваться и принимать форму стопы. Эти несложные профилактические мероприятия могут предотвратить или хотя бы надолго отсрочить развитие опасных осложнений.* Носить только подходящие по размеру хлопчатобумажные или шерстяные носки (ни в коем случае не синтетические! Обувь должна быть свободной, с большим объемом, особенно в пальцевом отделе, без внутренних швов, на среднем каблуке, предпочтительнее на «липучках» или на шнурках, чтобы можно было регулировать ее ширину. Недопустимо носить обувь на плоской и скользкой подошве.* Нельзя надевать обувь на босую ногу, а также носить босоножки с ремешком, который проходит между пальцами. Необходимо регулярно осматривать обувь, проверяя, не попал ли в нее мелкий камешек, не оторвались ли и не загнулись ли стельки, не вылез ли маленький гвоздик, не появились ли деформации, которые могут травмировать ногу.* Ссадины, порезы и т. обрабатывать специальными средствами (диоксидин, фурацилин, хлоргексидин), после чего накладывать стерильную повязку и как можно быстрее обращаться к специалисту! Нельзя использовать йод, марганцовку, спирт, зеленку, с осторожностью — перекись водорода.— Внимательно осмотреть стопы, используя зеркало для осмотра плохо доступных участков. Убедиться, что нет никаких потертостей, ранок, ссадин и других повреждений, через которые может проникнуть инфекция. При плохом зрении просите это делать своих близких.— Вымыть ноги теплой (не горячей! Перед тем, как опустить ноги в таз с водой, рукой проверить ее температуру (поскольку чувствительность ног нарушена, можно не почувствовать, что вода слишком горячая). Затем тщательно промокнуть ноги личным полотенцем, обращая особое внимание на межпальцевые промежутки. Первичную помощь больным с синдромом диабетической стопы оказывают эндокринологи и хирурги поликлиники. Но наиболее квалифицированную помощь можно получить лишь в специализированных отделениях (или центрах) диабетической стопы, где осуществляется наблюдение за больными, проводятся профилактические мероприятия и проходят лечение больные при развитии осложнений.

Next

Гангрена при сахарном диабете Сахарный дибет лечение.

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Гангрена при сахарном диабете встречается сплошь и рядом. Существует два типа гангрены ног при сахарном диабете сухая и влажная. Максимальное снижение уровня ампутации если гангрена зашла слишком далеко и без ампутации обойтись невозможно, то конечность ампутируется не. Большинству из нас сложно представить себе решение обычных бытовых задач и профессиональную деятельность без пальцев. На ногах они нужны для опоры и правильной ходьбы, на руках мелкая моторика позволяет не только осуществлять необходимые навыки самообслуживания, но и обеспечивают письмо. К сожалению, в жизни случаются ситуации, когда стопы и кисти подвергаются необратимым изменениям, при которых все органосохраняющие методы лечения не могут обеспечить сохранение тканей, поэтому возникает необходимость в ампутации пальца. Ампутации ввиду травматичности и стойкого неудовлетворительного результата проводят только в тех случаях, когда возможности более щадящего лечения исчерпаны либо оно неосуществимо по причине обширности поражения. Иными словами, такую операцию проведут тогда, когда сохранение пальца попросту невозможно: После удаления пальцев рук и ног больной становится инвалидом, жизнь его существенно меняется, поэтому вопрос о необходимости такого вмешательства решается консилиумом врачей. Конечно, хирурги до последнего будут пытаться использовать все доступные способы сохранения пальцев кистей и стоп. Если лечение необходимо по жизненным показаниям, то согласие больного необязательно. Случается, что пациент не соглашается на операцию и абсолютных показаний к ней нет, но оставление больного пальца может вызвать серьезные осложнения, в том числе, и смерть, поэтому врачи стараются разъяснить больному и его родственникам необходимость удаления пальцев и получить согласие как можно быстрее. Перед операцией врач подробно рассказывает больному о ее сути, а также выбирает самый оптимальный вариант протезирования, если таковое необходимо, или пластики, чтобы косметический результат был наиболее выгодным. Противопоказаний к ампутации пальца руки или ноги, по сути, нет. В таких случаях ампутация пальцев противопоказана, но нужна большая по объему операция – удаление части стопы, ампутация ноги на уровне крупных суставов и т. Подготовка к операции зависит от показаний к ее проведению и состояния пациента. Во всех случаях, когда планируется операция на кистях и стопах, отменяются кроверазжижающие средства (аспирин, варфарин), а о приеме препаратов других групп следует обязательно предупредить лечащего врача. Анестезия при ампутации пальцев – чаще местная, которая более безопасна, особенно, в случае тяжелого состояния больного, но довольно эффективна, ведь боли ощущаться не будет. В процессе подготовки к ампутации или экзартикуляции пальцев пациента предупреждают о ее результате, возможно – понадобится консультация психолога или психотерапевта, которые могут помочь уменьшить предоперационное волнение и предупредить тяжелую депрессию уже после лечения. Главным показанием к ампутации пальцев кисти считается травма с полным или частичным их отрывом. При отрыве перед хирургом стоит задача закрыть кожный дефект и предотвратить образование рубца. В случае сильного размозжения мягких тканей с их инфицированием возможностей для восстановления адекватного кровотока может не быть, и тогда ампутация – единственный способ лечения. Также ее проводят при омертвении мягких тканей и элементов суставов пальца. Если в ходе травмы возникло несколько переломов, костные отломки сместились, а результатом органосохраняющего лечения станет неподвижный искривленный палец, то операция тоже необходима. В таких случая отсутствие пальца несет гораздо меньший дискомфорт при использовании кисти, нежели его наличие. Еще одним поводом к ампутации пальцев рук могут стать повреждения сухожилий и суставов, при которых сохранение пальца чревато его полной неподвижностью, нарушающей работу остальных пальцев и кисти в целом. Выбор высоты ампутации зависит от уровня повреждения. Всегда учитывается тот факт, что неподвижная или деформированная культя, плотный рубец намного больше мешают работе рукой, нежели отсутствие всего пальца или отдельной его фаланги. При ампутации фаланг длинных пальцев нередко проводится слишком щадящая операция. Если технически нет возможности воссоздать такую культю, то уровень ампутации может быть выше, нежели край повреждения пальца. При операциях на пальцах важное значение имеет и локализация поражения, и профессия больного, и его возраст, поэтому существует ряд нюансов, которые хирурги знают и обязательно учитывают: – это удаление фрагментов или всего пальца на уровне сустава. Для обезболивания вводят анестетик в мягкие ткани соответствующего сустава или в область основания пальца, затем сгибаются и защищаются здоровые пальцы, а оперируемый сгибается максимально, и с тыльной стороны над суставом делается кожный разрез. При удалении ногтевой фаланги разрез идет на 2 мм отступя в сторону конца пальца, средней – на 4 мм и всего пальца – на 8 мм. После рассечения мягких тканей пересекаются связки боковых поверхностей, скальпель попадает внутрь сустава, фаланга, которая подлежит удалению выводится в разрез, остальные ткани пересекаются скальпелем. Рана после ампутации укрывается кожными лоскутами, выкроенными из ладонной поверхности, а швы обязательно располагают на нерабочей стороне – тыльной. Максимальная экономия тканей, формирование лоскута из кожи ладонной поверхности и расположение шва на наружной – основные принципы всех способов ампутации фаланг пальцев. В случае травм может произойти как полное отделение пальца, так и частичное, когда он остается связанным с кистью мягкотканным лоскутом. Иногда больные приносят с собой оторванные пальцы в надежде на их приживление. В таких ситуациях хирург исходит из особенностей раны, степени ее загрязнения и инфицированности, жизнеспособности оторванных фрагментов. При травматической ампутации пришивание потерянного пальца может быть произведено, но только специалистом, обладающим тонкими техниками соединения сосудов и нервов. Успех более вероятен при восстановлении целостности пальца, сохранившего хоть какую-то связь с кистью, а при полном отрыве реимплантация проводится только тогда, когда нет размозжения тканей и возможно правильное заживление. Реконструктивные операции на пальцах чрезвычайно сложны, требуют применения микрохирургической техники и соответствующего оборудования, по длительности занимают до 4-6 часов. Работа хирурга крайне кропотлива и аккуратна, но успех все же не абсолютный. В ряде случаев требуется пересадка кожи, повторные реконструктивные вмешательства. Реабилитация после удаления пальцев или их фаланг включает не только уход за кожной раной, но и раннее восстановление навыков самообслуживания с помощью рук и манипуляций, связанных с профессией. В послеоперационном периоде назначаются физиотерапевтические процедуры и упражнения, направленные на то, чтобы пациент научился пользоваться культей или реимплантированным пальцем. При сильном послеоперационном стрессе иди склонности к депрессии назначают транквилизаторы, снотворные препараты, целесообразна работа с психологом или психотерапевтом. В отличие от пальцев рук, которые наиболее часто подвергаются травматическим повреждениям, приводящим на стол к хирургу, на стопе и ее пальцах необходимость в операции возникает при ряде заболеваний – сахарный диабет, эндартериит, атеросклероз с гангреной дистальных отделов ног. Ампутация пальца ноги в связи с сахарным диабетом проводится довольно часто в общехирургических отделениях. Сохранить палец невозможно, и хирурги решают вопрос о его ампутации. Стоит отметить, что далеко не всегда при диабете есть возможность ограничиться удалением одного пальца, ведь питание нарушено, а, значит, на адекватную регенерацию в области рубца остается только надеяться. В связи со значительными расстройствами кровоснабжения мягких тканей при различных ангиопатиях хирурги часто прибегают к более травматичным операциям – экзартикуляциям всех пальцев, удалению части стопы, всей стопы с участком голени и т. При ампутации пальцев стопы должны быть соблюдены основные принципы таких вмешательств: При небольших по объему поражениях (отморожение дистальных фаланг, например) возможна ампутация дистальной и средней фаланги без существенного нарушения функциональности стопы, исключение составляет большой палец, обеспечивающий опорную функцию, поэтому при необходимости его удаления действуют максимально экономно. При ампутации второго пальца нужно оставлять хотя бы какую-то его часть, если это возможно в силу обстоятельств травмы или заболевания, так как при полной ампутации впоследствии возникнет деформация большого пальца. Ампутации на стопах обычно производят по линии суставов (экзартикуляция). В иных случаях возникает необходимость в распиле кости, который чреват остеомиелитом (воспалением). Важно также сохранить надкостницу и прикрепить к ней сухожилия разгибателей и сгибателей. Во всех случаях травм, отрывов, размозжений, отморожений пальцев стоп и иных поражений хирург исходит из возможности максимального сохранения функции опоры и ходьбы. В части случаев врач идет на определенный риск и не полностью иссекает нежизнеспособные ткани, но такой подход позволяет сохранить максимальную длину пальцев и избежать резекции головок костей плюсны, без которых невозможна нормальная ходьба. Если причиной ампутации пальцев стала травма с загрязнением раневой поверхности, гнойный процесс при гангрене, то рану наглухо не ушивают, оставляя в ней дренажи для профилактики дальнейшего гнойно-воспалительного процесса. Заживление после ампутации пальцев стоп требует назначения обезболивающих средств, своевременной обработки швов и смены повязок. При гнойном процессе обязательны антибиотики, инфузионная терапия проводится по показаниям. При благоприятном заживлении после первичной операции пациенту может быть предложено проведение реконструкции и пластики, а также протезирование для облегчения работы, ходьбы, опоры на стопу. Восстановление после удаления пальцев ног требует выполнения упражнений лечебной физкультуры, направленных на развитие мышц, а также формирование новых навыков использования оставшейся части ноги. Травматическая ампутация – это частичный или полный отрыв пальцев или их участков в ходе травмы. Хирургическое лечение при таких повреждениях имеет некоторые особенности: Если ампутированные пальцы доставлены вместе с пациентом, то хирург учитывает срок их хранения и жизнеспособность тканей. При температуре 4 градуса пальцы могут храниться до 16 часов, если она выше – не более 8 часов. Температура хранения менее 4 градусов опасна отморожением тканей, и тогда пришивание пальца на место станет невозможным. *** Как бы аккуратно ни была проведена операция по ампутации пальцев рук и ног, полностью исключить последствия невозможно. Для профилактики осложнений важно тщательное соблюдение техники ампутации и правильный выбор ее уровня, в послеоперационном периоде обязательно восстановление с привлечением физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры.

Next

Диабетическая стопа и гангрена лечение без ампутации

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Это очень серьезное осложнение, которое при неправильном лечении может повлечь за собой ампутацию или летальный исход в случае быстро прогрессирующей гангрены нижних конечностей. Поэтому, применение. Сложность заболевания в том, что из-за плохого кровотока в нижних конечностях (ангиопатии) и нарушенной нервной проводимости ног (нейропатии) заживление ранок и язв на ступнях у диабетиков происходит крайне медленно. Лечение диабетической стопы зачастую бывает сложным и длительным, а в некоторых случаях, когда наступает крайняя степень синдрома диабетической стопы – гангрена, в целях сохранения жизни больному проводится хирургическая ампутация конечностей. Можно выделить два вида лечения синдрома диабетической стопы – консервативное и хирургическое (операционное). Лечат язвы диабетической стопы и народными средствами, но следует помнить, что это является только дополнительным лечением ввиду серьезности заболевания. Консервативное лечение также можно подразделить на базовое и дополнительное. Базовое консервативное лечение проводиться на ранних стадиях осложнения, при первичном поражении кожных покровах на ногах. Для больного ставится задача привести уровень сахара в крови в норму, он не должен превышать 6,5-7,5 ммоль/литр. Во многих диабетических центрах работают специализированные врачи-подиатры , в обязанности которых входит лечение пациентов с синдромом диабетической стопы. Врач-подиатр производит визуальный осмотр стопы и голени, получает информацию о самочувствии пациента, его образе жизни. В дальнейшем проводится исследование нейропатии и ангиопатии конечностей, при необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование сосудов ног, а также рентген стопы. Во время базового консервативного лечения больные посещают «Школу диабетической стопы» для ознакомления с методами профилактики дальнейшего развития осложнений. Во время лечения больной посещает врача-подиатра один раз в неделю. Если через три месяца наблюдения результаты не улучшились, назначается госпитализация. При базовом дополнительном лечении применяется лекарственная противомикробная терапия. Независимо от типа диабета все больные переводятся на инсулин. Им назначаются препараты, способствующие лучшему усвоению глюкозы (Берлитион, Тиоктацид, Октолипен), а также комплекс витаминов группы B. Больные также принимают мощные иммуномодуляторы для стимулирования иммунной системы. Нередко назначаются внутривенные инъекции альфа-липоевой кислоты (она же - тиоктовая кислота), которая является довольно эффективным препаратом при нарушении чувствительности ног с болевым синдромом. Схема назначения: десятидневный курс внутривенных инъекций (600 ЕД на 200 мл физраствора), после чего больной длительное время принимает данный препарат в таблетках. При ангиопатии нижних конечностей цель лечения заключается в восстановлении кровотока. На стадии базового дополнительного лечения назначаются лекарственные препараты, снимающие отеки и улучшающие кровоток, а также антибактериальные средства. Лечение диабетической стопы в форме нейропатии состоит в обработке ссадин и язв противомикробными мазями, в назначении препаратов, улучшающих трофику стоп и восстанавливающих нормальную иннервацию. Применяются лекарственные препараты, улучшающие метаболизм. Крайне важно, чтобы на стадии базового лечения больной отказался от курения, негативно влияющего на кровоснабжение и нервную проводимость нижних конечностей. На более поздних стадиях заболевания обычного медикаментозного лечения может быть недостаточно, поэтому врачи вынуждены применять хирургические методы лечения. Операбельным путем удаляются язвы и абсцессы, после чего больной проходит курс противомикробной терапии. При хирургическом лечении диабетических язв стопы применяют также тромбартериэктомию или венозное дистальное шунтирование. При крайне запущенной форме синдрома диабетической стопы – гангрене показана экстренная операция - широкая некрэктомия (удаление мертвых тканей). В ее рамках, как правило, производится ампутация части стопы (пальца) или ноги (части или полностью). На этом этапе уже не стоит цель сохранить конечность, а идет борьба за жизнь больного. Для лечения диабетической стопы широко применяются эндоваскулярные методы лечения. Одним из них является чрескожная транслюминальная ангиопластика – операция, которая восстанавливает кровоток в сосудах нижних конечностях без разреза кожи, через прокол в бедренной артерии. Операция проводится без наркоза, с минимальной потерей крови. В рамках операционного вмешательства в артерию больного вводятся специальные проводники, которые раздуваются при помощи баллона, расширяя тем самым артерию и восстанавливая кровоток. Также применяется микрохирургическое шунтирование диабетической стопы, целью которого является восстановление кровотока в стопе и ликвидация критической ишемии. В рамках аутовенозного микрошунтирования кровоток восстанавливается в обход пораженных артерий из собственных вен пациента. При развитии современных методов лечения осложнений диабетической стопы прогноз излечения хороший. Например, Инновационный сосудистый центр проводит в год порядка 400 операций по сосудистому шунтированию голеней и стоп, благодаря которым удается сохранить 90% ног с гангреной пальцев и стопы. Следует отметить, что народные средства не являются панацеей в лечении диабетической стопы. Это очень серьезное осложнение, которое при неправильном лечении может повлечь за собой ампутацию или летальный исход (в случае быстро прогрессирующей гангрены нижних конечностей). Поэтому, применение народных лекарственных средств должно быть крайне осторожным, и, обязательно, после консультации с врачем-подиатром. Как правило, народные средства применяются в комплексе с другими вариантами традиционного лечения диабетической стопы. Можно выделить следующие народные рецепты: Дальнейшее лечение диабетической стопы проходит у врача-подитра, на начальном этапе чаще всего назначается консервативное лечение медицинскими препаратами, улучшающими кровоток в нижних конечностях. При тяжелых формах поражения стоп показаны хирургические методы лечения, в том числе с минимальным вмешательством в ткани пациента. На сегодняшний день широко применяются такие новейшие методы лечения диабетической стопы как ангиопластика артерий и аутовенозное микрошунтирование. При своевременном медицинском вмешательстве прогноз лечения благоприятный.

Next

ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОГО ХИРУРГА

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Здравствуйте, сегодня бпосле УЗИ вен нижних конечностей была на консультации у херурга. Сахарный диабет относится к тем заболеваниям, на фоне которых развиваются разнообразные осложнения, провоцируется появление других заболеваний. К большому сожалению врачей, каждый второй пациент, который приходит на прием, уже обладает массой сопутствующих диабету проблем и зачастую, приходится применять радикальные методы лечения, направленные на продление и сохранение жизни больного. Одно из самых тяжелых осложнений при сахарном диабете – это диабетическая стопа, когда в организме больного наблюдается целый комплекс негативных процессов: поражаются суставы и кости, появляются язвы на нижних конечностях, нарушается кровообращение вследствие атеросклероза. Если больной вовремя не принимает меры и не проходит адекватное лечение, на фоне этих осложнений развивается еще более тяжелое заболевание – гангрена. Закономерный итог при отсутствии лечения – смертельный исход. Именно из-за несвоевременного обращения к врачу, неправильно подобранного лечения и не того образа жизни, который должен вести человек, страдающий сахарным диабетом, происходит такая ситуация и больше ничего не остается, как принимать радикальные меры – ампутацию. При СД гангрена чаще всего поражает нижние конечности – это может быть всего одна фаланга пальца, целый палец, стопа, но в самых запущенных случаях, приходиться ампутировать ногу до колена и выше. Основные причины гангрены: Довольно часто к гангрене приводит целый комплекс из вышеперечисленных причин, где каждый пункт усиливает друг друга и осложняет лечение. Сахарный диабет, как первого, так и второго типа – это угроза для больного получить осложнения, в том числе и проблемы с ногами. У диабетиков могут появляться язвы на ногах, раны, которые он не чувствует, так как снижен болевой порог и он просто не ощущает боли, как все здоровые люди. В этом случае, человек получает бытовой ожог, трещину на стопе, мозоль или небольшую рану и совершенно не обращает на это внимание. В это же время, в ране происходят обычные процессы – она заражается микробами, инфекцией, которая начинает захватывать все большие участки живой ткани и образуется язва. Диабетическая стопа и гангрена не могут появиться на ранних стадиях заболевания, но если у больного диагностирован СД хотя бы 5 лет назад, то это уже говорит о том, что нижние конечности понемногу теряют свою чувствительность: больной не ощущает давления, боли, низкие и высокие температуры. Это явление спровоцировано тем, что в крови постоянно высокий уровень сахара, который постепенно отравляет организм и убивает все нервные окончания, передающие сигналы боли и контролирующие чувствительность нижних конечностей и стопы. Параллельно с этим гибнут и те нервы, которые ответственны за выделение пота на коже ног, что ведет к сухости верхних кожных покровов, частому появлению трещин, в которых и начинают размножаться вредные бактерии. Из этой статьи Вы узнаете почему у больных сахарным диабетом болят ноги заболеваниям подвержена кожа при сахарном диабете Вы прочитаете здесь. Для того чтобы проходило природное заживление раны на коже больного сахарным диабетом, необходимо увеличить ток крови минимум в 15 раз выше нормы, но организм, пораженный заболеванием и высоким уровнем сахара, не может активировать свои силы и раны слишком долго заживают, постоянно раскрываются, еще больше инфицируются и как итог – начинается гангрена. Но есть некоторые предвестники возможного осложнения, по которым вы можете понять, существует ли риск диабетической гангрены. Даже такие полезные и эффективные препараты, как антибиотики, почти не справляются со своей задачей, т.к. При сахарном диабете может развиваться сухая или влажная гангрена. Сухая гангрена Сухая гангрена развивается в том случае, когда присутствует постепенное снижение проходимости кровеносных сосудов. За это время, организм больного приспосабливается к заболеванию, вырабатывает защитные механизмы. Чаще всего сухая гангрена поражает пальцы ног и отмирающие ткани не имеют инфицирования. Первый признак сухой гангрены – это сильная боль в конечностях, которая со временем проходит. Пораженный участок даже при визуальном осмотре уже отличается от здоровых тканей, никакого запаха нет. при сухой гангрене нет инфекции и токсинов, отравляющих организм и кровь. Как правило, при сухой гангрене не существует опасности для жизни больного и ампутация может быть предписана только по косметическим показателям и в профилактических целях, чтобы этот тип гангрены не перерос во влажную, более опасную для здоровья и жизни больного. Влажная гангрена при сахарном диабете Влажная гангрена представляет высокий уровень опасности и массу явных признаков. Если у больного диабетическая стопа, то рана обязательно инфицируется анаэробными микробами, которые быстро и постоянно размножаются, что приводит к увеличению поврежденной ткани, становящейся темного цвета. Так как подкожное пространство в процессе размножения инфекции наполняется сероводородом, и когда на рану нажимают, слышен определенный звук (крепитация). Лечение гангрены проводится двумя способами – хирургический и консервативный, причем первый метод является самым эффективным. С помощью консервативного метода лечения врачи стараются получить следующие результаты: Хирургический метод является основным и при влажной гангрене – это единственный эффективный способ избежать летального исхода. Во время операции врачи удаляют пораженные ткани, очищают те ткани, которые расположены около инфицированной области. Если пораженный участок – это палец, то в некоторых случаях, удаляется стопа, если пострадала стопа, то удаляют ногу до колена и т.д. Наряду с хирургическим вмешательством, выполняются и следующие действия: Боли в ногах при СД – это постоянная проблема больных, особенно тех, кто страдает вторым типом диабета.

Next

ВОПРОСЫ ОТВЕТЫ. На ваши вопросы отвечает к.м.н. Семений.

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Вы можете задать вопрос по почте lidozel@*** Если Вы хотите иметь постоянную. Синдром Диабетической стопы – это поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышцы стопы. Эта патология вызвана токсическим действием повышенного уровня сахара в крови. Все эти изменения происходят в связи с сахарным диабетом – заболеванием, при котором происходит повышение уровня глюкозы в крови. Уровень глюкозы повышается из-за нарушения его регулирования гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой. Синдром возникает как позднее осложнение сахарного диабета, когда длительное повышение количества глюкозы в крови губительно действует на крупные (макроангиопатия) и мелкие (микроангиопатия) сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Таким образом, при сахарном диабете страдают многие органы и системы. К тому же, нижние конечности, а особенно стопы и лодыжки, хуже кровоснабжаются из-за их удаленности от сердца. При длительном действии повышенного уровня сахара на нервные окончания нижних конечностей возникает диабетическая нейропатия. Нейропатия ведет к снижению болевой чувствительности - при этом небольшие повреждения кожи стоп не ощущаются пациентом и очень медленно заживают. К тому же на ноги приходится большая нагрузка при ходьбе, мешающая быстрому заживлению.

Next

Как лечится диабетическая гангрена нижних конечностей?

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Методы лечения и профилактики диабетической гангрены. Диабетическая гангрена нижних конечностей связана с синдромом диабетической стопы. Постоянное курение при сахарном диабете повышает в , раза риск диабетической гангрены с ампутацией конечности — подробнее про это. По проведенным исследованиям, сахарный диабет 2 типа, встречается намного чаще, чем диабет первого типа и представляет собой еще большую опасность для общего состояния здоровья. Сахарный диабет 2 типа относится к хроническим заболеваниям и развивается на фоне нарушения обмена углеводов. В результате того, что происходят патологические изменения, увеличивается концентрация глюкозы в крови – проявляется гликемия. Сахарный диабет этого типа зачастую становится толчком к появлению и развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Самая распространенная причина прогрессии и развития диабета 2 типа, это конечно, невыполнение рекомендаций докторов по лечению диабета первого типа. Сопутствующие факторы: Все диабетологи согласны с тем утверждением, что основная причина появления сахарного диабета 2 типа – это инсулинорезистентность, значительное снижение чувствительности клеток организма к воздействию инсулина. В самом начале прогрессии диабета 2 типа, в крови больного все еще циркулирует некоторое количество собственного инсулина, но он уже не способен самостоятельно снижать уровень сахара в крови, т.к. Второй момент – это усиливающееся ожирение, когда жировая ткань накапливается в больших количествах и вызывает инсулинорезистентность, которая в свою очередь, так же ускоряет ожирение. Важно знать: при диабете 2 типа в организме больного инсулина скапливается в 2 или 3 раза больше, чем необходимо здоровому человеку. Вся проблема заключается в том, что клетки тканей и внутренних органов, почти на него не реагируют, уровень глюкозы превышен, что ведет к токсическому воздействию на клетки поджелудочной железы. Таким образом и происходит развитие сахарного диабета 2 типа. В своей общей характеристике, сахарный диабет 2 типа представляет целую совокупность нарушений обмена веществ в организме, спровоцированную нечувствительностью тканей к инсулину, которая в свою очередь, развивается на фоне нарушений функции клеток поджелудочной железы, которые отвечают за синтез инсулина. После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы. Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина. Важно знать: на фоне этих изменений в клетках печени происходит активный синтез глюкозы из любых возможный источников. Это приводит к тому, что человек, страдающий диабетом 2 типа, при измерении глюкометром, видит высокий уровень сахара даже натощак, не смотря на раннюю стадию заболевания. Такое состояние организма не может пройти просто так для здоровья, появляется глюкозотоксичность, негативно действующая на клетки поджелудочной железы. По мере того, как диабет 2 типа прогрессирует, происходит увеличение дефицита инсулина, но тяжелого, коматозного состояния у больного не произойдет, т.к. В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак. Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов. В виду того, что у больных сахарным диабетом 2 типа имеют место разные осложнения, они обращаются к докторам, чтобы пройти лечение от этих заболеваний и в процессе процедур узнают о том, что у них диабет 2 типа. К примеру – хирургическое вмешательство по поводу ампутации конечностей (синдром диабетической стопы) или у офтальмолога, когда их начинает беспокоить качество зрения и им ставят диагноз диабетической ретинопатии. Специфическими симптомами диабета 2 типа являются и частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, сильная жажда, грибковые инфекции кожи. Как правило, эти признаки заболевания проявляются уже тогда, когда большая часть бета-клеток потеряна, т.к. Проведение диагностики сахарного диабета 2 типа показана людям старше 40 лет, тем, кто ведет малоподвижный способ жизни, имеет близких родственников, больных СД, страдающих постоянным высоким артериальным давлением, поликистозом яичников, сердечными заболеваниями. Одними из эффективных методов лечения СД 2 типа являются активная жизнь, физические нагрузки и диета, которые в совокупности, дают довольно положительную динамику, снижение веса. При снижении лишнего веса, у больного возобновляется чувствительность к инсулину и достичь такого эффекта, можно с помощью отказа от сахара в меню питания, алкоголя, жиров, применяя физические нагрузки. Если вес больного более или менее удовлетворительный, то и система питания может быть несколько преобразованной, с большим количеством калорий, но с обязательным соблюдением всех приемов пищи. Рекомендации питания при сахарном диабете 2 типа Помимо того, что больным предписывается индивидуально рассчитанная диета, человек должен несколько пересмотреть свои взгляды даже на процесс готовки. Прежде всего, при сахарном диабете не рекомендуется подвергать животные и растительные жиры термической обработке, от которой они превращаются во вредные вещества, противопоказанные при таком диагнозе. Идеальный вариант – готовить пищу в собственном соку без масел и добавлять их в конце приготовления блюда. Сегодня вы можете просто и легко использовать для этого мультиварки, в которых получается полезная и богатая всеми необходимыми организму витаминами, микроэлементами и прочими полезными веществами. в продуктах питания, овощах и фруктах, она и так присутствует в природном виде и не стоит превышать суточную норму для диабетиков – не более 3 г в сутки. Вполне спокойно можно обойтись и без быстрых углеводов, которые в больших количествах содержаться в сладких изделиях, кулинарных и кондитерских. Такие «маленькие и сладкие» радости можно будет себе позволить в небольшом количестве в том случае, если больной научиться правильно контролировать уровень сахара в крови и поддерживать его в норме. Лечение сахарного диабета 2 типа лекарственными препаратами В принципе, диабет 2 типа при правильно организованной программе лечения, не требует применения медицинских препаратов, но есть случаи, когда необходимо назначение сахароснижающих прероральных лекарств: Инсулин назначается в том случае, если необходимо получить стойкие результаты положительной динамики, которые не дают медицинские препараты. Чаще всего все заканчивается небольшими дозами инсулина средней продолжительности воздействия. Бигуаниды способны замедлять всасывание сахара, образование глюкозы из белка и жира, поступающих в организм с пищей. Когда больной применяет препараты данной группы, у него может пропасть аппетит, что в данном случае, расценивается как положительный эффект, ведь он приводит в снижению веса. Препараты сульфонилмочевины стимулируют секрецию инсулина на клеточном уровне. Применение препаратов при сахарном диабете имеет и свои особенности. Когда вы начинаете использовать препараты, тщательно следите за показателями сахара в крови минимум в течение 3 дней. Если хоть один показатель покажет вам превышение нормы сахара в несколько моль (приблизительно 9 и выше), следует сразу же применять инсулин и внимательнее отнестись к диете. В этом случае, лекарства уже не помогут нормализовать уровень сахара. После того, как произойдет нормализация уровня сахара, посоветуйтесь с врачом о том, какие таблетки все же стоит применять и в какой дозе, а от каких следует отказаться, чтобы уменьшить дозу инсулина и в дальнейшем отказаться от его приема. Зачастую больные не могут решиться на такой серьезный шаг, как применение инсулина для лечения долгое время и это чревато серьезными последствиями в виде инсульта и прочих осложнений: Инсулин – это спасение страдающего сахарным диабетом 2 типа, который помогает избежать встречи с вышеперечисленными проблемами. Если вы ощущаете, что уже нельзя тянуть время и пора приступать к лечению инсулином, делайте это как можно скорее. Когда наступает слепота или происходит ампутация конечностей, то это говорит о том, что у больного остается несколько лет жизни, дальнейшие прогнозы вам никто не сделает. Правильный подход к лечению сахарного диабета 2 типа – это залог вашей долгой жизни без всевозможных осложнений и последствий, которые развиваются на фоне диабета в том случае, если больной относится к выполнению лечебной программы и рекомендаций врача, спустя рукава, не предпринимает никаких шагов для облегчения своей жизни.

Next

Гангрена при диабете. Лечение гангрены при сахарном диабете

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации при диабете

Гангрена при диабете чаще всего возникает, если развивается синдром диабетической стопы, а больной не уделяет необходимого внимания его лечению. Гангрена при диабете. Хирургическая пила для ампутаций. Гангрена при диабете чаще всего поражает пальцы ног или стопы. Гангрена - возникновение участка омертвевших тканей у живого организма (см. Гангрена нижних конечностей - опасное состояние, которое заключается в омертвении тканей чаще стопы, реже- голени или бедра из-за недостаточного питания тканей, как результат нарушения магистрального кровотока в нижних конечностей при атеросклерозе артерий. Гангрена также может возникать также из-за других причин (как осложнение гнойных заболеваний мягких тканей конечностей, как результат обморожения или ожога). Внешний вид конечности при гангрене может быть достаточно пугающий - возможно увидеть как почернение одного пальца так и почернение всей стопы в зависимости от стадии процесса. При сухой гангрене - ткани выглядят мумифицированными, при этом пациент может не чувствовать боли в зоне поражения. При влажной гангрене, которая, как правило, сопровождается выраженными признаками воспаления и флегмоной, может быть резкий неприятный специфический запах. Как правило, в каждом случае при обнаружении гангрены конечности встает вопрос об удалении умерших тканей - проведении ампутации. Может производиться ампутация лишь в пределах пораженных тканей (ампутация пальца или части стопы), а при невозможности сохранить опорную функцию конечности - высокая ампутация конечности в типичном месте для облегчения протезирования - на уровне верхней трети голени или верхней трети бедра. В большинстве случаев, при сахарном диабете и критической ишемии нижних конечностей поражаются магистральные сосуды голени и стопы, при этом выполнить сосудистую реконструктивную операцию традационным способом и восстановить питание тканей голени и стопы часто не представляется возможным. Таким пациентам предлагают сразу высокую ампутацию нижней конечности, чтобы не проводить бесконечные "колбасные" ампутации ноги (рана не заживает из-за недостаточного питания и приходится вновь выполнять ампутацию уровнем выше). Критический недостаток артериального кровотока в конечности (критическая ишемия) - самая частая причина развития гангрены у пациентов с сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы, которая может привести к потере конечности в ближайший период времени после начала ее развития. Если при правильно проведенном хирургическом лечении потенциально возможно сохранить стопу или ее часть, на которую пациент сможет опираться при ходьбе - показано проведение исследования артерий нижних конечностей - ангиографии нижних конечностей с последующим решением о способе восстановления кровотока. Если сохранить стопу даже при условии восстановления кровотока не удастся, высокая ампутация является вынужденным, но оправданным способом лечения. Другие возможные названия метода - чрескожное эндоваскулярное вмешательство, чрескожная баллонная ангиопластика. Метод позволяет добиться восстановления магистрального артериального кровотока в нижних коненностях и на фоне нормализации питания тканей добиться заживления ран на стопе после удаления уже умерших нежизнеспособных тканей. Таким образом, критическая ишемия нижних конечностей - основная причина гангрены и высоких инвалидизирующих ампутаций; в каждом конкретном случае требуется взвешенный подход нескольких специалистов, и решение об ампутации может быть принято только лишь как вынужденная мера при невозможности нормализации кровотока на конечности. Лучше всего поддается лечению вовремя замеченная начальная стадия гангрены. В таких случаях доктор может ограничиться минимально инвазивными методами помощи больному. Например, в большинстве случаев удачное лечение гангрены пальца ноги возможно при своевременном удалении умерших тканей и вовремя назначенных методах местного и медикаментозного лечения. К ним относятся адекватная разгрузка стопы, правильное местное лечение, включающее в себя использование правильных перевязочных средств и антибиотиков, а также вспомогательные методы лечения в виде гипербарической оксигенации (барокамеры), вакуум-терапии и других методов. В таких случаях невозможно ограничиться иссечением пораженных тканей и удалением отмершего участка при отсутствии условий к заживлению раны. Для созданий условий к заживлению в условиях нарушенного кровотока для проведения лечения гангрены нижних конечностей без ампутации, относится шунтирование, когда кровоток направляется через шунт «в обход» больной зоны, протезирование искусственным сосудом закупоренного участка артерии, а также тромбендартеректомия, целью которой является удаление мешающейся «бляшки» в просвете артерии. Все эти методы позволяют создать нормальное питание тканей пораженной зоны и добиться заживления без применения высокой ампутации конечности. Поскольку при таком заболевании, как гангрена ноги, лечение возможно только при восстановлении нормальной сети кровотока до пораженной области, а диаметр артерий голени и стопы достаточно мал (около 2-3 мм), то методом выбора зачастую является минимально инвазивные процедуры. К таким методам можно отнести рентгенэндоваскулярные процедуры - баллонную дилатацию (ангиопластику) артерии, которая может быть при необходимости дополнена стентированием. В просвет закупоренной артерии вводится при помощи прокола катетер со специальным баллоном, который затем подводится к суженной части сосуда. Когда не удается удержать артерию в расширенном состоянии, в суженных артериальных участках также может быть установлен стент – устройство мешающее сужению сосуда в проблемной области.

Next